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題 名 | 合併使用Icodextrin透析液的腹膜透析患者血糖控制與測定方法之相關探討 |
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作 者 | 陳建文; 陳妙佩; 蔣美蘭; 毛鴻忠; 張光世; 楊恩智; 蕭善良; | 書刊名 | 腎臟與透析 |
卷 期 | 24:4 2012.11[民101.11] |
頁 次 | 頁303-308 |
分類號 | 415.816 |
關鍵詞 | 玉米澱粉; 葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌; 葡萄糖氧化酶和過氧化酶聯結法; 葡萄糖己糖激酶; 高胰島素血症; 胰島素抗性指數; Icodextrin; GDH-PQQ; Glucose oxidase-peroxidase; GOD-POD; Glucose hexokinase; GDH-MUT; Glucose dehydrogenase with pyrroloquinolinequinone modified to eliminate maltose interference; Hyperinsulinemia; Homeostasis model assessment of insulin resistance; HOMA-IR; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 背景:腹膜透析液目前已採用葡萄糖聚合物或其他非葡萄糖成份透析液取代葡萄糖透析液,其中玉米澱粉(Icodextrin)己受到重視且廣為接受,因不會有大量的葡萄糖被人體吸收而造成急性高血糖和高胰島素血症的血脂異常、體重增加、腹膜功能受損等問題。但文獻證明玉米澱粉會分解成少量的麥芽糖成分而干擾葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌(GDH-PQQ)血糖試紙,產生假性血糖升高。材料與方法:調查本院99年1月至12月間,共收集15位施行腹膜透析治療一年以上病人,其中有合併使用lcodextrin腹膜透析液病人檢體共有103/人次,及無合併使用Icodextrin腹膜透析液病患檢體共22/人次,分別以GOD-POD法、GDH-PQQ血糖試紙與GDH-MUT血糖試紙進行檢測血糖值,並測定三酸甘油脂及膽固醇、醣化血色素的濃度,進行分析。結果:以DXC-800(GOD-POD法)及Performa(GDH-MUT)血糖分析方法,無論是否使用Icodextrin腹膜透析液,其血糖值並無統計上差異,但是利用GDH-PQQ血糖試紙檢測,則採用Icodextrin腹膜透析液者其血糖值有意義地高於未採用Icodextrin腹膜透析液者(229.1±53.0 vs 130.9±42.8, p<0.001),顯示GDH-PQQ血糖試紙在採用Icodextrin腹膜透析病人的血糖值發生假性偏高的情形。結論:因此使用傳統GDH-PQQ血糖試紙會造成誤判血糖值,使胰島素使用過量而造成重大低血糖症甚而導致嚴重傷害或死亡,因此腹膜透析病人的血糖監測不宜使用GDH-PQQ血糖試紙,建議可採用GDH-MUT血糖試紙,或直接委託大型檢驗室進行分析。 |
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