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題 名 | 移植後淋巴增生性疾病之病例用藥探討 |
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作 者 | 余聲隆; 蔡涵怡; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 28:3/4 2011.09[民100.09] |
頁 次 | 頁129-134 |
分類號 | 418.29 |
關鍵詞 | 移植後淋巴增生性疾病; 心臟移植; 免疫抑制劑; 細胞增殖訊息抑制劑; Post-transplant lymphoproliferative disorder; PTLD; EBV; Epstein-Barr virus; Heart transplantation, or cardiac transplantation; Immunosuppressants; Proliferation signal inhibitors; PSIs; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 心臟移植術後需終身服用免疫抑制劑,可能造成許多嚴重的併發症,其中移植後淋巴增生性疾病 (post-transplant lymphoproliferative disorder, PTLD),就是常見的併發症。移植後病人,主要因EBV (Epstein-Barr virus) 感染處於免疫不全狀態,刺激B細胞增生,造成的不正常的淋巴活化現象,而產生了PTLD。心臟移植後發生PTLD之機率比腎臟及肝臟移植高,小兒比成人高。PTLD可能致病的高風險因子包括: (1)器官捐贈者EBV陽性而受贈者EBV陰性;(2) 持續使用高劑量的免疫抑制劑,特別是calcineurin inhibitors (CNIs);(3) 移植前有惡性腫瘤的病史;(4) 小兒受贈者。發生PTLD時,首要就是調降免疫抑制劑的劑量,並可併用細胞增殖訊息抑制劑 (proliferation signal inhibitors, PSIs),使得cytotoxic T-lymphocyte的活性恢復,消除不正常的B細胞,同時也應注意移植心臟急性排斥的發生,必要時需合併化學治療。本文之病例為7歲的小兒,於心臟移植術後2年發生PTLD,在調降免疫抑制劑之劑量後發生排斥的情形,經過適當處置緩解排斥作用後,開始進行化學治療,病患因無法耐受化學治療之副作用而中止,之後經腦部電腦斷層追蹤發現病灶明顯縮小,顯示降低免疫抑制劑的劑量產生了效果。之後再加上PSIs之everolimus,兼具預防排斥及PTLD的發生。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。