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題名 | 心臟移植術後急性排斥之治療= |
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作者 | 余聲隆; 張豫立; |
期刊 | 醫院藥學 |
出版日期 | 20120300 |
卷期 | 29:1/2 2012.03[民101.03] |
頁次 | 頁54-58 |
分類號 | 416.262、416.262 |
語文 | chi |
關鍵詞 | 急性排斥; 心臟移植; 免疫抑制劑; Acute rejection; Heart transplantation; Cardiac transplantation; Immunosuppressants; |
中文摘要 | 心臟移植是末期心臟病患最終的治療選擇,但移植術後仍可能發生急性排斥,直到強效免疫抑制劑 (cyclosporine、tacrolimus)問世後才顯著的提升活存率,因更專一的抑制排斥作用可保留適當的免疫功能以對抗感染之併發症,降低感染的發生率外,發生排斥作用的機率也因而下降。心臟移植術後追蹤有無排斥作用的發生,目前以心肌切片檢查為標準方式,並以標準化的頻率來進行心肌切片檢查,才能及早發現排斥作的發生,給予病患適當的治療。經切片檢查證實有排斥作用發生,且伴隨有發燒及心臟功能不佳的症狀如呼吸困難、嗜睡、血壓降低等,不論嚴重度分級為何,應先以類固醇脈衝療法治療;如果症狀仍然持續,應考慮靜脈輸注抗胸腺免疫球蛋白治療。強效的免疫抑制會導致免疫力下降,增加伺機性感染的發生率,因此需投予預防性抗生素。當排斥作用逐漸緩解後,應儘速調增目前使用免疫抑制劑的劑量及藥物血中濃度目標,也可考慮轉換或加上不同機轉的免疫抑制劑,以避免排斥作用的再發生。 |
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