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題 名 | 疑似心臟移植病患服用Everolimus引起肺炎 |
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作 者 | 余聲隆; 鄭淑妃; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 29:1/2 2012.03[民101.03] |
頁 次 | 頁27-32 |
分類號 | 418.29 |
關鍵詞 | 肺炎; 細胞增殖訊息抑制劑; 心臟移植; Pneumonitis; Everolimus; Proliferation signal inhibitors; PSIs; Heart transplantation; Cardiac transplantation; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | Everolimus (EVL) 屬於細胞增殖訊息抑制劑 (proliferation signal inhibitors, PSIs),目前已有許多研究證實EVL於器官移植術後之療效,且可預防移植術後血管病變 (cardiac allograft vasculopathy, CAV) 及惡性腫瘤的發生,但服用EVL需監測血脂異常、腹瀉及口腔潰瘍等藥物不良反應,另不明原因咳嗽、肺炎等肺毒性亦可能發生。本案例L先生為心臟移植病患,因術後發生CAV,經氣球擴張術並放置血管支架治療後,為了預防CAV再度惡化而決定併用EVL ,然併用數月後病患發生咳嗽及呼吸急促等症狀,疑似EVL引發之肺炎。此藥物不良反應首要的處置方式是停用EVL,並觀察臨床症狀及影像學檢查是否有改善,許多案例報告在停藥後投予類固醇治療,效果顯著。本案例疑似EVL引發肺炎,醫師先將EVL的劑量自0.5 mg q12h調降為0.25 mg q12h,但效果不佳,6日後決定停藥並投予類固醇治療,症狀乃獲得緩解。本案例之Naranjo scale評分為7分,經判斷「可能」是EVL引起的不良反應。 |
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