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| 題 名 | 親蛋白質尿毒素對甲酚(p-cresol)的病理生理學角色 |
|---|---|
| 作 者 | 林承叡; 吳志仁; 陳逸洲; 陳漢湘; | 書刊名 | 生物醫學 |
| 卷 期 | 1:1 2008.06[民97.06] |
| 頁 次 | 頁5-16 |
| 分類號 | 415.13 |
| 關鍵詞 | 親蛋白質尿毒; 血液透析; 對甲酚; 硫酸吲哚酚; Protein-bound uremic toxin; Hemodialysis; p-cresol; Indoxyl sulfate; |
| 語 文 | 中文(Chinese) |
| 中文摘要 | 當腎臟功能衰退,身體無法維持正常的新陳代謝,導致體內的廢物無法充分的由尿液中排出時,這些存在體內的代謝物稱之為尿毒素 (uremic toxins)。尿毒素的累積會造成人體種種症狀及併發症,依據其生理及化學特性可區分為三群:(1)水溶性小分子非親蛋白質的化合物(small, water-soluble non-protein-bound compounds);(2)中分子化合物(middle molecules)及(3)小分子親蛋白質的化合物(small, protein-bound compounds)。目前大部份的學者都致力於水溶性小分子尿毒素及中分子毒素的研究,例如:尿素(urea)、肌酸酐(creatinine)、同型半胱氨酸(homocysteine)、 β2微小球蛋白( β2-microglobulin)及副甲狀腺素(parathyroid hormone; PTH)等。而親蛋白質尿毒素(protein-bound uremic toxins)則是長期被忽視的一群。這群尿毒素的成員包括對甲酚(p-cresol),硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate)、瘦素(leptin)、同型半胱氨酸(homocysteine)、精胺(spermine)、馬尿酸(hippuric acid)等共25種。對甲酚,一種源自於酪氨酸(tyrosine)經由腸道細菌發酵(baterial fermentation)後的代謝產物,主要由尿液排泄。當腎臟功能下降時,血中對甲酚的濃度會明顯上升。大約90 %的對甲酚會與蛋白質結合(total p-cresol),只有少數以游離形式(free p-cresol)存在,而此游離形式之對甲酚被認為具有生物活性。回顧早期至近年來的文獻報告,有充份證據顯示,對甲酚具有多元的病理生理活性,其濃度升高時,除了會導致肝臟毒性(hepatotoxicity)、內皮細胞(endothelial cell)及白血球(leukocyte)功能異常之外,特別重要的是,它與透析病患的死亡率有關。這項嶄新的發現除了部份揭開親蛋白質尿毒素—對甲酚的神秘面紗外,也讓我們正視親蛋白質尿毒素在臨床上的重要性。 |
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