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題 名 | 癲癇育齡婦女之藥療照護 |
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作 者 | 王敏如; 劉俐婷; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 29:1/2 2012.03[民101.03] |
頁 次 | 頁88-93 |
分類號 | 418.21 |
關鍵詞 | 癲癇; 懷孕; 抗癲癇藥; 致畸因子; 哺乳; Epilepsy; Pregnancy; Antiepileptic drugs; AEDs; Teratogen; Breast-feeding; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 癲癇婦女欲懷孕比一般婦女有更多的考量,懷孕前應作好妥善的規劃,可使得懷孕過程及結果更為順利。許多抗癲癇藥 (如carbamazepine、phenytoin、phenobarbital等) 屬於肝臟細胞色素P450 3A4酵素誘導劑,會減低避孕藥之效果,有避孕需求者應採用賀爾蒙之外的避孕措施。孕期中,生理代謝功能改變易造成抗癲癇藥物濃度波動引起癲癇發作,例如孕期通常需增加lamotrigine的使用劑量,並密切監測血中濃度。抗癲癇藥的使用應以單方及最低有效劑量為主,並考量藥品之致畸胎性及對胎兒出生後發展之影響。Valproate被證實孕婦服用易引起胎兒神經管缺陷等問題,且影響幼兒認知功能,為最應避免使用之藥品,而新一代之抗癲癇藥似乎較為安全。此外,儘管證據不足,一般仍建議癲癇孕婦應每天補充葉酸0.4-4 mg,特別是服用易提高胎兒神經管缺陷風險之藥品者 (如valproate、carbamazepine等),建議時程為懷孕前一到三個月至懷孕四個月為止或持續服用整個孕期;而有早產風險、併用多種抗癲癇藥、使用酵素誘導型抗癲癇藥及濫用酒精之孕婦,則建議自分娩前一個月起每天口服補充維生素K1 10-20 mg。生產後,儘管大多抗癲癇藥會分佈到乳汁之中,但對嬰兒之影響未明,故目前仍認為服用抗癲癇藥之婦女可哺餵母乳。 |
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