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題 名 | 化學治療藥品外漏處理 |
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作 者 | 楊士磐; 郭莉萱; 童玟津; 簡素玉; | 書刊名 | 藥學雜誌 |
卷 期 | 25:4=101 2009.12[民98.12] |
頁 次 | 頁99-105 |
分類號 | 418.731 |
關鍵詞 | 藥品外漏; 刺激性藥品; 起疱性藥品; 解毒劑; 冰敷; 熱敷; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 化學治療藥品外漏指具細胞毒性的藥品,經靜脈給藥時,自血管內漏出至周邊組織或由血管滲透至週邊組織而導致嚴重的局部組織傷害。良好的操作技術則可降低外漏發生率。 細胞毒性的藥品依局部毒性分為刺激性藥品與起疱性藥品。 刺激性藥品在注射部位或整條血管造成發炎反應,但較少有腐肉或壞死情況產生,症狀持續較短時間,也較少產生不良後果。起疱性藥品若外漏較容易造成組織壞死且有嚴重持續性傷害。 化學療法若由周邊血管輸注,其靜脈導管應為剛建立,選擇的應較大條彈性較好且完整的靜脈血管,且輸注前應確認回血狀況良好。 用於化療藥品外漏的解毒劑有 sodium thiosulfate、hyaluronidase及 dimethylsulfoxide (DMSO)。 無論為刺激性藥品或起疱性藥品,應立即停止輸注,勿沖洗導管,抬高並避免壓迫外漏部位,針頭或導管勿立即移除,應儘可能回抽外漏的藥品,以減少藥物殘留,如果無法立即由此處給予解毒劑則移針頭或導管。 除了常春花生物鹼類及 epipodophyllotoxin (如etoposide)建議熱敷外,其餘化療藥物建議冰敷,冰敷使血管收縮,將外漏局限於一定部位,避免擴散且可降低局部發炎及疼痛。冰敷次數建議一天四次每次 15分鐘連續 3天。 常春花生物鹼類及 epipodophyllotoxin (如etoposide)建議熱敷,冰敷會惡化皮膚潰爛情況,熱敷會產生血管擴張、增加藥品的分佈及吸收與移除。 針對不同藥品建議給予不同解毒劑及處理方式 (冰敷或熱敷 ),避免組織壞死與潰爛。 良好的操作技術則可降低外漏發生率,化療藥品發生外漏,輕則造成注射部位疼痛腫脹,嚴重則可能造成肌肉壞死,甚至需要外科進行清創、皮膚移植,更可能長遠影響神經、肌腱及關節功能,因此醫療人員應特別審慎注意,並提醒病患給藥期間,若有疼痛或其他異常感覺時,應立即告知醫療人員以免延遲處理而造成嚴重傷害。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。