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題 名 | 全民健康保險對醫師生產力、收入的衝擊 |
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編 次 | 上 |
作 者 | 林芸芸; | 書刊名 | 醫院 |
卷 期 | 32:4 1999.08[民88.08] |
頁 次 | 頁1-14 |
分類號 | 410.15 |
關鍵詞 | 全民健康保險; 醫師; 生產力; 收入; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 欲瞭解全民健康保險( NHI )對醫師診療行為的衝擊,本研究評析問卷調查結果 與中央健康保險局、行政院衛生署等的統計資料,以比較全民健保實施前,具不同全民健康 保險看法和預期的醫師之生產力與收入差異;並分析全民健保實施前後,西醫診所醫師的門 診診療人次、醫療支付、診療收費與收入等的變化。 本研究結果顯示:全民健康保險實施前,(一)醫院醫師:較少競爭知覺者較願意至衛生所 代診,要求每小時的合理報酬最低;且每天平均上班時數最低的醫師較傾向預期全民健康保 險的衝擊為不變或工作減少。(二)診所醫師:常有競爭知覺者、執業理想傾向傳統型、與 有保險特約固守型醫師的實際看診天數或時數皆較高;而持悲觀看法者則較低,且其至衛生 所代診的意願亦較低,但其實際收入與理想收入皆較高。 NHI 實施前( 1990 年),有保險特約診所醫師自答的月收入大約為 20 ∼ 30 萬元(為國 民所得的 12 ∼ 18 倍),為世界之冠:平均月收入為 20.26 萬元( 12.20 倍);期望月 收入為 30.02 萬元( 18.07 倍);同業月收入為 23.81 萬元( 14.33 倍);赴偏遠地區 期望月收入為 25.65 萬元( 15.44 倍)。另由中央健保局醫療支付資料估算全民健保實施 前( 1990 年), 有保險特約診所醫師的月收入為 23.79 萬元( 14.32 倍); 實施後, 1995 ∼ 1997 年的月收入分別為: 46.32 萬元( 18.60 倍)、52.62 萬元( 19.66 倍) 、56.28 萬元( 19.68 倍)。經物價指數調整後,診所醫師於 NHI 實施前的平均月收入為 29.49 萬元( 17.75 倍);實施後,1995 ∼ 1997 年的月收入為 47.74 萬元( 19.17 倍 )、52.62 萬元( 19.66 倍)、55.78 萬元( 19.65 倍)。 NHI 實施後,診所醫師收入的成長率為 18.9% ( 1990 ∼ 1995 年)、13.6 % ( 1995 ∼ 1996 年)、7.0% ( 1996 ∼ 1997 年);除 1996 ∼ 1997 年外,此成長幅度高於同年國 民所得的年成長率:10%、7.5%、6.9%; 亦遠超於同期物價指數的成長率:4.12%、3.07%、 0.9%。 診所醫師收入的增加主要來自門診就診人次的成長: 自 1990 年的每月平均看診 969.47 次劇增至 1997 年的 1692.57 次;1990 ∼ 1995 年、1995 ∼ 1996 年及 1996 ∼ 1997 年的年成長率為 10.5%、9.4% 及 4.8%。而門診每人次平均醫療費用則自 245.4 元增 至 332.54 元,其同期年成長率為 5.56%、3.8%、2.1%。 |
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