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題 名 | 全民健康保險對醫師生產力、收入的衝擊 |
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編 次 | 下 |
作 者 | 林芸芸; | 書刊名 | 醫院 |
卷 期 | 32:5 1999.10[民88.10] |
頁 次 | 頁1-20 |
分類號 | 412.56 |
關鍵詞 | 全民健康保險; 醫師; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 欲瞭解全民健康保險(NHI)對醫師診療行為的衝擊,本研究評析問卷 調查結果與中央健康保險局、行政院衛生署等的統計資料,以比較全民健保實施 前,具不同全民健康保險看法和預期的醫師之生產力與收入差異;並分析全民健 保施前後,西醫診所醫師的門診診療人次、醫療支付、診療收費與收入等的變化。 本研究結果顯示:全民健康保險實施前,(一)醫院醫師:較少競爭知覺者較願 意至衛生所代診,要求每小時的合理報酬最低;且每天平均上班時數數最低的醫 師較傾向預期全民健康保險衝擊為不變或工作減少。(二)診所醫師:常有競爭 知覺者、執業理想傾向傳統型、與有保險特約固守型醫師的實際看診天數或時數 皆較高;而持悲觀看法者則低,且其至衛生所代診的意願亦低,但其實際收入與 理想收入皆較高。NHI實施前(1990年),有保險特約診所醫師自答的月收入約 為20~30萬元(為國民所得的12~18倍),為世界之冠:平均月收入為23.81萬 元(14.33倍);赴偏遠地區期望月收入為25.65萬元(15.44倍)。另由中央健保 局醫療支付資料估算全民健保實施前(1990年),有保險特約診所醫師的月收入 為23.79萬元(14.32倍);實施後,1995~1997年的月收入分別為:46.32萬元(18.60 倍)、52.62萬元(19.66倍)、56.28萬元(19.68倍)。經物價指數調整後,診所 醫師於NHI實施前的平均月收入為29.49萬元(17.75倍);實施後,1995~1997 年的月收入為47.74萬元(19.17倍)、52.62萬元(19.66倍)、55.78萬元(19.65 倍)。NHI實施後,診所醫師收入的年成長率為18.9﹪(1990~1995年)13.6﹪ (1995~1996)、7.0﹪(1996~1997);除1996~1997年外,此成長幅度高於同年 國民所得的年成長率:10﹪、7.5﹪、6.9﹪;亦遠超於同期物價指數的成長率: 4.12﹪、3.07﹪、0.9﹪。診所醫師收入的增加主要來自門診人次的成長:自1990 年的每月平均看診969.47次劇增至1997年的1692.57次;1990~1995年及 1996~1997年的年成長率為10.5﹪、9.4﹪及4.8﹪。而門診每人次平均醫療費用 則自245.4元增至332.54,其同期年成長率為5.56﹪、3.8﹪、2.1﹪。 |
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