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題 名 | 全民健康保險對醫師專科分佈的衝擊 |
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作 者 | 林芸芸; | 書刊名 | 醫院 |
卷 期 | 32:2 1999.04[民88.04] |
頁 次 | 頁1-16 |
分類號 | 412.56 |
關鍵詞 | 全民健康保險; 專科醫師分佈; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 欲瞭解全民健康保險( NHI )的實施對醫師專科分佈之衝擊,本研究以中央建 康保險局、行政院衛生署等相關統計資料進行分析,以比較全民健保實施前後,專科醫師分 佈的變化;並探討健保支付制度與專科醫師分佈的關係。全民健保實施後,醫師的實際專科 分佈,不僅與健保實施前醫師預期的理想執業科別不同,且與醫學生的選擇意願亦不盡符合 。NHI 實施後醫師並未如預期地選擇一般科(內、外、兒、婦科)為第一理想執業科別,且 婦產科醫師數於 NHI 實施前後每年皆減少。而醫界大聲疾呼人力不足的外科,於 NHI 實施 前一年劇增後驟減,以後每年減少,至 1997 年則稍回升。此外被預期將蓬勃成長且為第二 理想執業科別的家庭醫學科,僅於健保實施後第一年稍增,之後每年減少。第三理想科別: 一般專科中(骨科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、泌尿科、精神科、神經科等。)以神經外科 、耳鼻喉科於 NHI 實施後第一年劇增, 皮膚科稍增,而之後耳鼻喉科逐年減少,皮膚科先 增加後減少。而醫師認為較不理想的科別:特殊專科(復健、麻醉、放射、病理、核子醫學 、實驗診斷科等專科)中,於 NHI 實施後第一年, 除復健、麻醉兩科反呈劇增,之後復健 科逐年增加,但 1997 年因專科醫師認定資格改變,所以當年無新進復健科醫師。醫界質疑 :NHI 介入醫療市場,藉支付標準提供的經濟誘因影響專科醫師分佈。而就目前存在的實證 資料顯示:NHI 醫療支付與專科醫師分佈間並無明確的相關存在。因此,提高健保醫療支付 並非解決醫師專科分佈扭曲的唯一良策。 |
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