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題 名 | 健保支付與醫界生態關係之初探 |
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作 者 | 洪碧蘭; 楊志良; | 書刊名 | 醫院 |
卷 期 | 31:6 1998.12[民87.12] |
頁 次 | 頁41-60 |
分類號 | 412.56 |
關鍵詞 | 全民健康保險; 醫療費用; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 醫療生態的失衡原因包括供給面與需求面二類因素,供給面的失衡因 素有衛生政策、醫療制度、教育制度、支付制度、資源分布等;而需求面的因素 則有民眾的就醫習性、所得水準、醫療價格、保險有無、道德衝擊、供給創造需 求等。要導正不良之影響因素,除了醫療政策及教育制度的改革、宣導改善民眾 的就醫習性外,短、中程應以總額預算控制醫療費用的合理成長、改善門住診費 用結構、調整支付標準以均衡各科醫療給付、降低就診次數等為目標措施,而要 達成這些目標的關鍵在於支付標準的合理調整。 全民健保延用過去勞保的支付標準,大部分支付標準項目自七十八年凍結至 今未調整,與實際成本差距益加擴大,支付的不合理導致各部科間發展失衡,一 方面門診費用快速成長排擠重症、處置困難度及風險高、住院醫療支付項目之調 整空間,一方面支付標準與醫療服務之投入脫節,低成本高收益科別大幅擴展, 反之則快速萎縮,長此以往將嚴重影響醫療生態的均衡發展,民眾健康將無法得 到妥善的維護,醫療支出更難於合理控制。 |
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