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題 名 | 多毛症的鑑別診斷與處理=Differential Diagnosis and Management for Hirsutism |
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作 者 | 王建楠; | 書刊名 | 臺灣醫學 |
卷 期 | 3:5 1999.09[民88.09] |
頁 次 | 頁584-590 |
分類號 | 415.66 |
關鍵詞 | 多毛症; 多囊性卵巢症候群; 先天性腎上腺增生; CAH; DHEAS; PCOS; Testosterone; 17-OHP; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 多毛症(hirsutism)指的是女性顏面和軀幹之終毛過度生長,有如男性毛髮生長之型 態,它僅是許多疾病的最初表徵,其他可能伴隨出現的臨床症狀如痤瘡、月經異常、肥胖、 高脂血症、葡萄糖失耐、雄性化特徵等。就內分泌觀點而言,雄性素(androgen)決定了兩性 毛髮之生長與分佈。正常女性血液循環中的雄性素,主要來自卵巢和腎上腺,可分為三種: (1) DHEA (dehydroepiandrosterone),其中有90%源自腎上腺;(2) androstenedione,有一半來 自卵巢,另一半源出腎上腺;(2)睪固酮(testosterone),主要由卵巢和腎上腺所分泌,部份睪 固酮則由血中androstenedione於腺體外之周邊組織轉化而來。多毛症本身通常是良性的,進 行緩慢,臨床所見以多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome)和原因不明之多毛症 (idiopathic hirsutism)佔大多數。多毛症的診斷可從病史詢問(家族史、過去病史、月經史、 所服用藥物)、臨床表徵及周詳的理學檢查,再加上實驗室的一些輔助數據如血液循環中睪 固酮、DHEAS(dehydroepiandrosterone sulfate)、黃體促素(LH)、濾泡促素(FSH)及17- hydroxyprogesterone等之濃度大小加以鑑別確認。若毛髮過度增生不是發生在青春期間,進 展非常迅速且伴隨有其他明顯雄性化(masculinization)的特徵,如:聲音低沉、陰蒂肥大、肌 肉發達、性慾增強、顳部禿髮、乳房萎縮等,必須先排除是否罹患了雄性化之卵巢瘤或腎上 腺瘤。治療上除了外觀毛髮異常生長之考量外,對於其他合併症如代謝疾病、月經異常、不 孕、水與電解質之不平衡、肥胖等,也要列入治療目標。 |
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