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題名 | 以腎絲球濾過率定義慢性腎臟病:適度診斷或過度診斷? |
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作者姓名(中文) | 黃奕帆; 吳肖琪; 吳義勇; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 74:2=440 2014.08[民103.08] |
頁次 | 頁111-116 |
分類號 | 415.74 |
關鍵詞 | 慢性腎臟病; 估算腎絲球濾過率; 白蛋白尿; 過度診斷; Chronic kidney disease; CKD; Estimated glomerular filtration rate; eGFR; Albuminuria; Over diagnosis; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 腎絲球濾過率(estimated glomerular filtration rate, eGFR) 估算值是慢性腎臟病分期,以及臨床治療或學術討論的參考依據。當成年人的腎絲球濾過率估算值小於60ml/min/1.73m2 超過3 個月時,會定義為罹患慢性腎臟病。然該指標常會造成過度診斷年老人為慢性腎臟病,進而造成病患恐懼及長期心理負擔,影響其生活及工作。這些被過度診斷為慢性腎臟疾病的健康老人,終其一生會進展為末期腎臟疾病的機會少於百分之一;因此臨床上要診斷成年人為慢性腎臟疾病時不能只依據腎絲球濾過率估算值,必須同時考量成年人的年齡、性別及身體基本狀況,根據美國醫師公會(American College of Physicians) 2013 年提出的臨床指引建議,對沒有症狀及無高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖、家族史等危險因子的成年人,不需要進行常規的慢性腎臟病篩檢;同時需要再教育基層醫護人員及民眾對腎絲球過濾率估算值的正確認識,不能只依據腎絲球濾過率估算值來判斷病人是否為慢性腎臟病,還需要參考臨床狀況等,才可以避免病人被過度診斷為慢性腎臟病患,及可能造成的心理負擔及不必要的後續追蹤、檢查、治療及腎臟科轉診。 |
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