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題名 | 帶狀疱疹後神經痛之治療 |
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作者姓名(中文) | 林家潔; 陳奇良; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 30:1/2 2013.03[民102.03] |
頁次 | 頁64-71 |
分類號 | 415.723 |
關鍵詞 | 帶狀疱疹; 帶狀疱疹後神經痛; 神經病變疼痛; Herpes zoster; Shingles; Post-herpetic neuralgia; PHN; Neuropathic pain; NP; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 帶狀疱疹 (herpes zoster或shingles) 好發於老年族群,是由水痘帶狀疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 所引起,病毒會沿著神經節侵犯,產生帶狀的紅疹及水泡,並伴隨燒灼感、電擊感、難以忍受的搔癢及觸痛感 (allodynia) 等神經痛症狀,皮膚症狀痊癒後,疼痛甚至可能持續數個月至數年之久,臨床上若疼痛持續3個月以上則稱為帶狀疱疹後神經痛 (post-herpetic neuralgia, PHN),70歲以上族群發生率更高達18.5%。PHN治療主要以藥品為主,三環抗憂鬱藥品 (tricyclic antidepressants, TCAs)、gabapentin、pregabalin及lidocaine貼片為PHN之首選用藥,當首選藥品治療效果不佳,可考慮併用opioids或辣椒素等二線藥品,或上述藥品合併使用。而opioids類藥品在陣發性嚴重疼痛、急性神經病變疼痛及嚴重神經痛等可提前使用減緩症狀。非藥品治療臨床上主要以針灸或電療為主,然未有大型研究證實療效,可作為藥品療效不佳者,提供輔助治療選擇,而手術或神經電凝法因可能導致永久性的神經缺損,應在神經學專家評估並權衡利弊後才可實行。Zostavax®為活性減毒之帶狀疱疹疫苗,其可降低PHN及帶狀疱疹發生率,亦可降帶狀疱疹造成的急性及慢性疼痛,台灣衛生署於2011年核准其用於預防50~79歲之成人帶狀疱疹。 |
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