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題名 | 慢性阻塞性肺病急性惡化之病例用藥探討 |
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作者 | 林家潔; 蔡涵怡; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 30:1/2 2013.03[民102.03] |
頁次 | 頁32-42 |
分類號 | 418.26 |
關鍵詞 | 慢性阻塞性肺病; 慢性阻塞性肺病急性惡化; 支氣管擴張劑; 類固醇; Chronic obstructive pulmonary disease; COPD; Exacerbation of COPD; Bronchodilators; Corticosteroids; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive lung disease, COPD)為常見之慢性呼吸道疾病,病程為漸進式、部份不可逆的惡化。目前已知有許多原因會導致COPD急性惡化(acute exacerbation of COPD),細菌或病毒感染則位居首位,會造成病患呼吸困難、咳嗽、多痰等症狀急速加劇,治療藥物有別於平時規律使用之長效型支氣管擴張劑,須改用短效性支氣管擴張劑,以快速擴張支氣管並且可彈性調整劑量。短效性支氣管擴張劑倂用全身性類固醇,能有縮短復原時間、改善肺功能(FEV1) 及動脈缺氧 (PaO2)、降低治療失敗率及減少住院天數等益處。由於感染為COPD急性惡化之主因,需評估病患感染徵象或風險,適當投予抗生素。本案例為GOLD分級stage 3之COPD病患,因COPD急性惡化入院治療,使用藥物包括短效型支氣管擴張劑iptratropium 20 mcg + salbutamol 120 mcg吸入劑 (Combivent® MDI) 2 puff q6h、吸入型類固醇budesonide 20 mcg吸入劑 (Dasma® MDI) 2 puff bid及口服類固醇prednisolone 40 mg qd,另因呼吸衰竭使用呼吸器,此外因出現肺部感染徵象,有綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 感染風險,經驗性使用ceftazidime 2 g q8h靜脈輸注。臨床藥師介入此例之用藥建議包括提醒醫師Combivent®極量限制與過量之副作用、COPD共病症之治療藥物的交互作用 (包含amiodarone與digoxin及amiodarone與wafarin) ,並須進行血中濃度監測,醫師均接受,病人經治療後病況趨於穩定,轉至外院安養中心持續照護。 |
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