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| 題 名 | 肺結核合併慢性腎臟病之病例用藥探討 |
|---|---|
| 作 者 | 吳建興; 朱佩欣; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
| 卷 期 | 29:3/4 2012.09[民101.09] |
| 頁 次 | 頁152-157 |
| 分類號 | 415.2773 |
| 關鍵詞 | 結核病; 耐酸性染色; 慢性腎臟病; Tuberculosis; Acid-fast stain; AFB; Isoniazid; Rifampicin; Pyrazinamide; Ethambutol; Vitamin B6; |
| 語 文 | 中文(Chinese) |
| 中文摘要 | 結核病 (tuberculosis, TB) 是由結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 感染所引起的疾病,可進入人體任何部位,尤以侵害肺部最多 (約佔80-84%)。根據世界衛生組織統計,全球約三分之一人口之體內潛伏結核菌,其中糖尿病、慢性腎臟病患者均為TB的高危險族群。根據2011年台灣衛生署疾病管制局的結核病診治指引第四版,新診斷結核病人於治療加強期 (initial phase),應接受兩個月的第一線治療處方,包括 isoniazid、rifampicin、pyrazinamide 和ethambutol四種結核藥品,再改以 isoniazid、rifampicin和ethambutol維持四個月的治療持續期 (continuation phase),其中pyrazinamide和ethambutol於Ccr<30 ml/min或洗腎病人應調降給藥頻率為每週三次。本病例為慢性腎臟病及糖尿病病人,本次入院診斷為肺結核,醫師開立Rifater® (rifampicin 120 mg+ isoniazid 80 mg+ pyrazinamide 250 mg) 5 tab qdac及ethambutol 800 mg qdcc治療,但由於病人Ccr僅約15 ml/min (參考值85-125),經臨床藥師建議用藥改為Rifinah-300® (rifampicin 300 mg + isoniazid 150 mg) 2 tab qdac、pyrazinamide 1000 mg tiw及ethambutol 800 mg tiw,及加開vitamin B6 50 mg qd,以避免isoniazid導致週邊神經病變。病人於住院期間服用抗結核病藥品並無產生副作用,故出院門診追蹤治療,並於治療6個月後達完全治療。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。