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題名 | 晚期腎細胞癌之標靶治療 |
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作者姓名(中文) | 林晉弘; 何沁沁; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 28:3/4 2011.09[民100.09] |
頁次 | 頁177-184 |
分類號 | 418.23 |
關鍵詞 | 腎細胞癌; 標靶治療; 酪胺酸激酶抑制劑; 哺乳類雷帕酶素抑制劑; Renal cell carcinoma; Target therapy; Tyrosine kinase inhibitors; Mammalian target of rapamycin inhibitors; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 腎細胞癌(renal cell carcinoma, RCC)為腎臟癌最主要的型態,若依病理分類可再區分為透明細胞癌(clear cell carcinoma)、乳突細胞癌(papillary cell carcinoma)及少見的嫌色細胞癌(chromophobe cell carcinoma)等。雖然早期腎細胞癌能以手術切除治癒,但其初期症狀並不明顯,被診斷發現時往往已進展至晚期,甚至已轉移至其他器官。過去晚期腎細胞癌只能以白介素(interleukin-2, IL-2)或干擾素(interferon-α, IFN-α)等免疫療法來輔助治療,但其治療反應率相當低且五年存活率低於10%。近年來基於分子醫學的發展及對腎細胞癌病理機轉的瞭解,使得晚期腎細胞癌在標靶治療上具有重大突破,這些試驗主要是針對透明細胞腎細胞癌這個主要族群。標靶治療能藉由抑制腫瘤細胞血管新生作用來達到治療效果,依其作用機轉不同可區分為:(1)多重標靶酪胺酸激抑制劑(multi-targeted receptor tyrosine kinase inhibitor, RTKI),如sunitinib(Sutent)、sorafenib(Nexavar)及pazopanib(Votrient)等;(2)哺乳類雷帕素抑制劑(mammalian target of rapamycin, mTOR),如temsirolimus(Torisel)及everolimus(Afinitor)等;(3)血管內皮細胞生長因子抑制劑(vascular endothelial growth factor, VEGF),如bevacizumab(Avastin)。許多臨床試驗已經證實sunitinib、bevacizumab合併IFN-α及pazopanib能作為中、低風險者的第一線治療,而高度風險者應使用temsirolimus作為第一線治療藥品。對於已接受免疫療法治療失敗的患者亦能使用sorafenib及pazopanib作為第二線治療,everolimus為目前VEGF-TKIs治療失敗的第二線標準療法。雖然近年來標靶治療的發展,已徹底改變晚期腎細胞癌的治療方式,但對於標靶藥品的應用我們仍有許多尚不瞭解的部份,到底何種為最佳的治療方式將需要更多的臨床試驗及經驗來釐清。 |
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