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題 名 | 如何判讀心臟肌鈣蛋白(Cardiac Troponin)指數上升代表之意義 |
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作 者 | 徐千彝; 黃柏勳; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷 期 | 69:2=410 2012.02[民101.02] |
頁 次 | 頁102-109 |
分類號 | 415.21 |
關鍵詞 | 心臟肌鈣蛋白; 急性冠心症; 急性心肌梗塞; Cardiac troponin; Acute coronary syndromes; Acute myocardial infarction; cTn; ACS; AMI; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 心臟肌鈣蛋白(cardiac troponin, cTn)指數是現代醫學在診斷及治療急性冠心症(acute coronary syndromes, ACS)時一項不可或缺的檢查,不斷增加的心臟肌鈣蛋白檢測(cTn assays)靈敏度對於診斷急性冠心症方面更產生著極為重要的影響。然而,在提高診斷心肌梗塞臨床敏感度的同時,這些高靈敏度的檢測方法也犧牲了檢查的特異性,進而對臨床醫師而言產生了另外的臨床診斷挑戰。心臟肌鈣蛋白的升高可能在急性冠心症之外的情形中發生,包括心臟衰竭、心肌病變、心肌炎、腎衰竭、快速性心律失常,肺栓塞,甚至健康人在劇烈運動後亦可能發生。肌鈣蛋白上升的臨界值只適合使用在急性冠心症高檢驗前概率(high pretest probability of ACS)的病人上。臨床醫師必須將心臟肌鈣蛋白檢驗值與臨床症狀、心電圖表現、以及心臟影像所得到的資訊加以結合判斷,方可建立最正確的診斷。除此之外,診斷急性冠心症更關鍵的部分是心臟肌鈣蛋白的動態變化,隨著當前心臟肌鈣蛋白檢測法在靈敏度和精確度方面的同步改善,我們建議可在臨床上高度懷疑急性冠心症的病人身上縮短追蹤時間,與初次採檢間隔2到3小時便可進行追蹤,以盡早確立心肌梗塞的診斷。 |
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