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題名 | 類風濕性關節炎應用生物製劑之病例探討 |
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作者姓名(中文) | 姚舒婷; 王斯郁; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 27:3/4 2010.09[民99.09] |
頁次 | 頁151-158 |
分類號 | 418.2133 |
關鍵詞 | 類風濕性關節炎; 生物製劑; 腫瘤壞死因子; 恩博; 復邁; 莫須瘤; Rheumatoid arthritis; RA; Biological DMARDS; Tumor necrosis factor; TNF; Etanercept; Enbrel®; Adalimumab; Humira®; Rituximab; Mabthera®; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 現今類風溼性關節炎 (rheumatoid arthritis, RA) 的治療策略改採用倒金字塔模式 (inverted pyramid),建議在診斷初期即開始使用疾病修飾抗風濕藥物 (disease-modifying antirheumatic drug, DMARD),並依據病程長短、疾病活性高低、預後情況,選擇單用或併用各種DMARD藥物以達治療目標。RA的發炎反應包含T細胞、B細胞和cytokines如tumor necrosis factor (TNF)、interleukin (IL)-1、IL-6、rheumatoid factor等參與,因此有明確對抗標的之生物製劑 (biological DMARDs) 也已陸續上市,如抗腫瘤壞死因子製劑 (如etanercept、adalimumab)、IL-1受體拮抗劑 (如anakinra)、IL-6受體拮抗劑 (如tocilizumab)、B細胞anti-CD20受體拮抗劑 (如rituximab)、T細胞協同刺激抑制劑 (T cell co-stimulation blocker, 如abatacept) 等。由於療效確立、安全性資料充足、且已知TNF-α與關節骨頭破壞有較高的關聯性,因此抗腫瘤壞死因子藥物常為治療RA的第一線生物製劑選擇。但並非每位病人使用抗腫瘤壞死因子藥物都能達到療效,若治療失敗之原因為後期療效不佳或無法耐受副作用者,可考慮換用另一種抗腫瘤壞死因子藥物或是其他類生物製劑;但若是初始治療即失敗者,一般建議改用另ㄧ種類藥物如tocilizumab、rituximab、abatacept。本文藉由一位先後共使用過5種生物製劑的RA病人,探討生物製劑在RA之應用與選擇。 |
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