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題名 | 常見髖部骨折及其治療 |
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作者姓名(中文) | 陳正豐; 陳威明; 黃清貴; 江昭慶; 陳天雄; 劉建麟; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 64:4=382 2009.10[民98.10] |
頁次 | 頁255-263 |
分類號 | 416.26 |
關鍵詞 | 髖部骨折; 股骨頸骨折; 轉子間骨折; 股骨頭骨折; Hip fracture; Femoral neck fracture; Intertrochanteric fracture; Femoral head fracture; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 髖部骨折(hip fracture)是老年人跌倒時常見的骨折,臨床上依解剖位置的不同,分為股骨頭骨折(femoral head fracture),股骨頸骨折(femoral neck fracture),以及轉子間骨折(intertrochanteric fracture)。股骨頭骨折較為少見,主要形成的原因都是高能量的撞擊所造成,通常合併股骨頭脫臼,對於此類的骨折合併脫臼,應儘快在六至八小時內將脫臼及骨折復位,減少將來發生股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head)的機會。股骨頸骨折則以骨折處是否有位移來決定其預後,如果是位移性骨折,有三分之一的病人,可能會產生骨折不癒合(non-union),而有另外三分之一的病人可能會發生股骨頭缺血性壞死,因此年紀大於60歲以上者以半套人工髖關節置換手術(hip hemiarthroplasty)治療,而60歲以下的病患則必須將骨折復位,並以數支平行的鋼釘固定。至於轉子間骨折的重點在於骨折的穩定度,穩定的骨折以活動式髖螺釘(dynamic hip screw,DHS)固定,如果是不穩定骨折,則採用骨髓內釘,如珈瑪釘(gamma nail)來固定。不同於股骨頸骨折常見的後遺症為骨頭缺血性壞死及骨折不癒合,轉子間骨折常見的併發症常為癒合不良(malunion)。髖部骨折的病患往往因年紀較大,常會伴隨複雜的內科問題及極高的麻醉風險,手術之中及之後產生併發症及死亡的機會相當高,因此術前應審慎評估,術中選擇合適的術式,術後加強照護,才能預防併發症的發生。 |
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