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題名 | 住院嚴重腹瀉病例之探討 |
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作者姓名(中文) | 鄭淑妃; 周月卿; 田俊雄; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 56:1=331 民94.07 |
頁次 | 頁60-64 |
專輯 | 臨床藥學專輯.73 |
分類號 | 415.504 |
關鍵詞 | 腹瀉; 偽膜性大腸炎; 抗生素引起之腹瀉; Clostridium difficile引起的腹瀉; Diarrhea; Pseudomembrane colitis; Antibiotics associated diarrhea; Clostridium associated diarrhea; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 腹瀉是住院病人常見的合併問題,許多患者剛入院時並無腹瀉症狀,入院數天後卻開始水瀉連連,腹瀉症狀若發生於入院72小時後,可被認定為院內腹瀉。院內腹瀉因不外是感染與非感染性,非感染性腹瀉可能是腸道本身的問題,也可能是其他系統疾病所引起,甚至是單純藥物所導致;而感染性腹瀉的致病菌常因年齡而異,冠狀病毒是新生兒腹瀉的主要禍首,而成人則以Clostrium difficile最常見。本文藉一住院嚴重腹瀉病例,闡述抗生素及C. difficlle引起腹瀉的成因,在處置上除了基本的體液與電解質矯正之餘,首要之務是評估抗生素使用之必要性,許多患者可在停用抗生素二至三天後症狀會明顯改善,對無法暫停抗生素治療的嚴重感染者,可改用腹瀉不良反應發生率較低之品項,對需要根除C. difficile的病例,口服metronidazole或vancomycin為第一線用藥,兩藥療效相當,惟口服metronidazole藥價較低且又符合抗生素管制原則,應優先選用。對無法口服者,可改採metronidazole注射給藥,但切記不可注射vancomycin(因為無效)。對院內腹瀉病例應積極探究原因,儘速適當處置,以避免發生併發症及延長住院天數,增加醫療成本。 |
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