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題名 | Bone Marrow Transplantation in Taiwan: An Overview=臺灣骨髓移植的回顧 |
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作者 | 陳耀昌; 林凱信; 黃偉修; 唐季祿; | 書刊名 | 中華民國癌症醫學會雜誌 |
卷期 | 16:2 2000.06[民89.06] |
頁次 | 頁1-8 |
分類號 | 416.175 |
關鍵詞 | 臺灣; 骨髓移植; |
語文 | 英文(English) |
中文摘要 | 臺灣這個二十一百萬人口的國家,在1983年1月至1993年12月間,有5個骨髓移植中心施行了30?個異體骨髓移植及80個自體移植,最常見的適應症是白血病、再生不良性貧血、淋巴瘤及海洋性貧血。為了建立非親屬骨髓捐贈登錄中心的活動,自1993年8月開始進行迄本文發表止,已有2萬6千人參加登錄。周邊造血幹細胞治療計畫正方興未艾。 整體而言,臺灣的骨髓移佰與國際水準相較,毫不遜色。臺灣骨髓移植之併發症與西方國家大致相似,惟急性GVHD似乎較少,但有待更長的觀察。在臺灣,一項骨髓移植之特殊適應症為海洋性貧血,占所有病人之10左右,移植後,這些病人的無病存活率為44,最主要的失敗原因為植入不成功。臺灣另外一項骨髓移植的問題為:B型肝炎病毒感染(HBV)在骨髓移植的角色。因為HBV在台灣之感染盛行率多達90以上,肝機能異常是骨髓移植後最常見的併發症之一,且可能與HBV有關。我們整理了ion位異體骨髓移植病人,其捐髓者或受髓者之一百HBV感染,有2位病人(2)死於HBV所引發之肝臟衰竭。捐髓者與病人之HBV狀況在骨髓移植申可能為重要的預後因素,是一個重要的課題。造血幹細胞移植在台灣經過國內並被專家們二十年以上的努力,由草創期、成熟期,而燦然大備,成為國人廣為接受的治療模式。為血液病患者造福不少,也產生了不少動人的事蹟。有關臺灣骨髓移植發展中之重要事蹟,如台灣第一例自體骨髓移植(非冰凍骨髓)、第一例異體骨髓移植、第一例T-cell Depletion異體骨髓移植、第一例冰凍骨髓自體骨髓移植、第一例自體造血幹細胞自體移植、第一例周 邊造血幹細胞異體移植、第一次捐髓活動、第一例無血緣異體骨髓移植,第一例CD34 selection造血幹細胞移植、第一例臍帶血移植、第一例臺灣援外骨髓移植、第一次在台灣召開骨髓移植國際大會,作者一路走來,為大家作歷史回顧,也感念這些為臺灣骨髓移植史的先驅病人。臺灣造血幹細胞移植在1996年之前,在亞洲穩居第二,僅次於日本,但自健保開辦以來,由於法規之過分保守及不合理限制(只允許最原始型的治療模式),已嚴重阻礙這種尖端醫學的進步。相較於其他亞洲國家,臺灣造血幹細胞移植之研究表現已不再有傲人之處,臺灣造血幹細胞移植之研究水準是向上提昇或向下沉淪,這一、二年是關鍵點,我們在此以沈重的心情向政府提出呼籲。 |
英文摘要 | In Taiwan, a country with 21 million people, 388 bone marrowtransplants (BMTs), 308 allografts and 80 November 1983 to October1993. The commonest indications were leukemia, aplastic anemia,lymphoma and thalassemia. Campaigns promoting an unrelated marrowdonor registry were started in August 1993 and recruited approximately26000 volunteers. A peripheral stem cell program is just beginning. Theoverall results of BMT in Taiwan are comparable to other countries. Thecomplications of BMT are similar to Western series, except that acute CVHD was rarer in one large series; this observation needs further study. A particular indication for allogeneic BMT in Taiwan is thalassemia,accounting for 10 of all patients. Disease-free survival after BMT forthalassemia is 44; graft rejection is the major cause of treatmentfailure. Another important issue is the role of hepatitis B virus (HBV) in BMT, since the prevalence of HBV infection in Taiwan is very high (> 90). Abnormal liver function is currently the most commoncomplication and might be related to HBV. Among nearly 100 allogeneic BMTs with HBV carriers as either donor or recipient, 2 patients (approximately 2) died of MBV-related hepatic failure. Whether theHBV status of the donor and recipient is an important prognostic factorremains to be defined. |
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