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題名 | 兒童鬱血性心衰竭之病態生理及藥物治療=The Pathophysiology and Management of Congestive Heart Failure: New Approach |
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作者姓名(中文) | 吳俊仁; | 書刊名 | 臺灣兒科醫學會雜誌 |
卷期 | 41:增刊 民89.11 |
頁次 | 頁44-50 |
專輯 | 小兒科學之最新發展 |
分類號 | 417.5227 |
關鍵詞 | 兒童; 鬱血性心衰竭; Congestive heart failure; Catecholamine; Pathophysiology; Drugs; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 心衰竭不只是器官功能和生化上的改變,最近10年,其病態生理學之致病機轉以分子結構方面之解釋有諸多重要發現,藥理學方面也有數項新藥,故在治療上也有重大進展。我們曾研究36位對照組及43位心臓衰竭病人的血漿結果發現,正腎上腺髓素(noradrenaline)在心衰竭病人比對照組明顯上昇(704±232pg/ml 比274±68pg/ml,P<0.001),而上昇程度在輕、中、重度心衰竭比對照組分別高出2.0,2.6及3.7倍。而β腎上腺受體密度(β adrenoceptor density)明顯降低。正腎上腺髓素濃度與Qp/Qs及Pp/Ps程度也是正性直接關係(r=0.46及r=0.67,P<0.001)。心臓衰竭病人Bmax減少之程度與血漿中之正腎上腺髓素呈現良好負相關(r=-0.6,P<0.001)。手術後1~3個月,正腎上髓素也明顯降低(765±209pg/ml比376±105pg/ml,P<0.001),而Bmax會回昇(0.82±0.54比1.49±0.56 mol/10^6cells,P<0.001)。心衰竭病人的血漿中之Calcitonin gene-related peptide (CGRP), Renin, 及Aldosterone也明顯增加。 鬱血性心衰竭的治療A。一般性治療(1)氧氣,(2)肺積水的治療,(3)飲食控制;B。藥物治療:對於鬰血性心衰竭的藥物治療,可分爲下列各類:(1)利尿劑(Diuretics),(2)血管加壓素轉換抑制劑(ACE inhibitiors),(3)心配糖體(Cardiac glycoside),(4)β-腎上腺素受體拮抗劑(β-adrenoceptor antagonist),(5)β-腎上腺素作用劑(β-adrenergic agonist),(6)多巴明(Dopamine),(7)鈣離子拮抗劑(Calcium antagonist),(8)血管擴張劑(Vasodilator)。心臓病童除了選擇適當的強心藥物治療外,還要特別注意:抗生素治療感染症,體溫的控制,輸血治療貧血,各式各樣的不整脈以抗不整脈藥物,電擊法或心導管電燒法治療不整脈。 |
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