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題 名 | 動脈瘤的蜘蛛網膜下腔出血 |
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作 者 | 李良雄; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷 期 | 45:5=269 2000.05[民89.05] |
頁 次 | 頁329-333 |
專 輯 | 神經醫學專輯.下 |
分類號 | 415.9 |
關鍵詞 | 動脈瘤; 蜘蛛網膜下腔出血; 再出血; 血管痙攣; 手術; 栓塞術; Aneurysm; Subarachnoid hemorrhage; Rebleeding; Vasospasm; Operation; Embolization; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 顱內動脈瘤(intracranial aneurysms)主要分佈於顱底的動脈主幹,破裂後會產生顱底蜘蛛網膜下腔出血。出血的最初症狀是突發性劇烈頭痛伴隨頸部僵痛。這類病患通常會被送到急診室就醫。病患的年齡多是大於四十歲,小孩和年青的病患極少。出血後的臨床表現主要與出血的輕重有關。確定出血與否,最好的檢查方法是腦部電腦斷層掃描(CT scan of brain)。腦血管攝影(cerebral angiography)是出血病因的確定性檢查。在蜘蛛網膜下腔出血的病患中,動脈破裂約佔85%;腦動靜脈畸形(cerebral arteriovenous malformations, AVMs)破裂約佔7%另外,有少數病患經過完整的腦血管攝影檢查,還是無法確定出血病因,這類出血為不明病因的蜘蛛網膜下腔出血7%。 病患住院之目的是要穩定原發性腦損害(primary brain insult),預防繼發性腦損害(secondary brain insult)和接受治療。 動脈瘤的蜘蛛網膜下腔出血可能產生的併發症,有再出血(rebleeding),動脈主幹血管痙攣(vasospasm),水腦症(hydrocephalus),腦實質內或腦室內血腫。再出血和血管痙攣是出血後的兩個主要死因。由於血管痙攣的機制不明,目前尚無確定有效的預防方法,因此只能針對腦缺血給予治療。預防再出血的方法是儘早針對動脈瘤作治療,治療方式有手術和栓塞術(embolization),後者可補前者之短。治療的結果主要與病患的病況、動脈瘤的位置與大小,和治療者的經驗有關。 |
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