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題名 | 兒童泌尿系統損傷= |
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作者 | 徐慧興; |
期刊 | 臨床醫學 |
出版日期 | 20000600 |
卷期 | 45:6=270 2000.06[民89.06] |
頁次 | 頁385-387 |
分類號 | 417.57 |
語文 | chi |
關鍵詞 | 兒童; 腎臟損傷; 輸尿管損傷; 膀胱損傷; 尿道損傷; Children; Kidney injury; Ureter injury; Bladder injury; Urethral injury; |
中文摘要 | 意外傷害為兒童死亡最常見的原因。其中以鈍傷(blunt injury)佔90%為主,由於解剖上的理由,小兒發生鈍傷後,腎臟是最容易受傷的器官。大部分的鈍傷僅需予保守療法,若是集尿系統破裂或合併有腹腔內器官損傷時,就必須要手術治療。 小兒比成人容易在鈍傷後造成輸尿管損傷,發生的位置較常在腎臟輸尿管交接處。至於小兒的膀胱屬於腹腔內器官,造成損傷,往往是骨盆腔骨折時合併之損傷,尿道與膀胱一起受損。在男童,由於小兒之前列腺尚未發育,使得尿道較鬆弛,受傷後尿道會比成人受傷者往上游離的距離更大。治療上,建議採二階段手術修補,先以恥骨上造廔做尿液分流,經6∼12個月再經會陰或經恥骨做尿道成型術。至於內視鏡手術在初次受傷的尿道狹窄不宜採用,復發性之狹窄方可考慮使用內視鏡手術。 至於外生殖器損傷的發生原因包括玩耍不慎、動物咬傷、拉鍊夾傷、絞傷,如廁受傷、燙傷及手術之併發症等。其治療上除依受傷狀況而定外,還須注意其心理上的治療。 |
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