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題 名 | Hypoxemia after Major Open Heart Surgery=開心手術後缺氧症之研究 |
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作 者 | 李俊仁; 洪啟仁; 許光鏞; 趙繼慶; | 書刊名 | 中華民國外科醫學會雜誌 |
卷 期 | 1:1 民57.03 |
頁 次 | 頁10-20 |
關鍵詞 | |
語 文 | 英文(English) |
中文摘要 | 至今開心手術後仍有不少病人發生肺機能不全(pulmonary insufficrency)之併發症影響開心手術之死亡率頗大,為求開心手術(open heart surgery)之結果更臻理想之境地,開心手術給病人之血液氧化之變化情形,實有探討之必要。本文主要對過去一年中七個接受開心手術之病例為研究對象。這七病例有風濕性心臟瓣膜疾患及先天性心臟病。同時以狗做開心手術或大動脈手術之動物質驗為比較。本文係利用測定動脈血及靜脈血之氧氣壓力及氧氣飽和率並進而計算肺臟內未氧化血之分流量,據以判斷肺臟之狀況。 不論病人或動物實驗測定之結果,肺臟內未氧化血之分流量於開心手術後皆顯著地比開刀前增加。若是這分流超過全部心輸出之百分二十以上時,則病人必因缺氧症而死亡,故早期發現分流之增加實在重要,在這七病例中有一病例於早期發現有分流之大量增加,立刻給予間歇性正壓輔助呼吸,(I.P.P.B.)並因之而得救。 在肺臟氣體之交換有賴三個主要因素一氣流即肺換氣(ventilation),血流即心輸出(cardlac output)及運輸帶(transport zone)之情形。由所得之數據可知氣流及血流在開心手術後大多數之病例於開刀後並無異常,故開心手術後之缺氧症主要由於所謂運輸帶之障礙,也就是肺泡瀰漫性擴張不全之故。這肺泡擴張不全之變化可能是開心手術後持有之肺併發症。 關於開心手術後肺併發症之機構,說法很多,但真實情形至今向未完全明暸。本文對發生此併發症之機構,順便略加以討論。 |
英文摘要 | (1)Measurements of the intrapulmonary vascular shunt on both the patients and the expcrimental models showed significant increase after open heart surgery with perfusion. (2) Hypoventilation and low cardiac output were not usually found in the patients with hypoxemia after open heart surgery. Therefore, the disturbance in the so-called "Transport Zone" such as diffuse atelectasis in the lung is most likely the cause of hypoxemia after open heart surgery. (3)Removal of oxygenator from the circuit did not eliminate the pulmonary damage. (4) The perfusate without whole blood also produced the post perfusion lung syndrome. (5) Some possible factors incriminated by other investigators on the production of the pump lung are discussed. |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。