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題名 | 以系統思考模式探討健保施行對醫療品質的影響 |
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作者 | 張彥輝; 洪正芳; 楊銘欽; 翁瑞亨; | 書刊名 | 醫院 |
卷期 | 32:5 1999.10[民88.10] |
頁次 | 頁30-43 |
分類號 | 419.5 |
關鍵詞 | 系統思考; 全民健保; 醫院管理; 醫療品質; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 本研究首度運用彼得.聖吉(Peter Senge)所提出之系統基模來分析醫 院管理的複雜問題,透過系統基模,來瞭解醫療政策的影響機制,及相關醫療品 質問題的症狀解與根本解。本研究深入訪談了九家醫療院所,共二十二位高階管 理人員,並參考相關次級資料來瞭解健保施行對國內醫療品質的影響。文中的研 究結果主要包含: 一、支付標準及審查制度(核減率)對醫療品質的影響:透過「增強環路」系統 基模與「成長上限」系統基模分別描述審查制度(核減率)對醫師診療行為與醫 院經營狀況的影響。二、醫師工作意願傾向對醫療品質的影響:透過「增強環路」 系統基模,探討醫師自行開業對醫療品質的影響;及透過「富者愈富」的系統基 模,分別探討支付制度對熱門類科開業的影響及學生選科與醫院冷門類科萎縮對 醫療品質的影響。三、健保施行對醫療品質正面的影響:透過本研究田野調查的 研究結果發現,有七家醫療院所表示,在健保施行前後的這些年,醫院陸續推行 全院性的品質活動,來改善醫療服務的品質。 |
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