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題 名 | 復甦術訓練=Perspectives of Resuscitation Training |
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作 者 | 胡勝川; | 書刊名 | 臺灣醫學 |
卷 期 | 3:3 1999.05[民88.05] |
頁 次 | 頁326-332 |
分類號 | 415.22 |
關鍵詞 | 心肺復甦術; 自動體外電擊術; 高級心臟救命術; Cardiopulmonary resuscitation; CPR; Automated external defibrillation; AED; Advanced cardiac life support; ACLS; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 與復甦有關的訓練基本上包括心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation, CPR)訓練、自動體外電擊術(automated external defibrillation, AED)訓練、高級心 臟救命術(advanced cardiac life support, ACLS)訓練。到底這些訓練對醫護人員是否有 幫忙?是否可增加救活率?從文獻的證據看來還是爭論不定,雖然感覺上大家都覺得似乎是 有幫助。 CPR可以增加救活率已是不容置疑的事實,但必須搭配早期電擊、早期ACLS等因素,同時CPR 本身也要盡早實施才可。甚至有人研究做正確的CPR和不好的CPR,其救活率卻是有差別的。 事實上,研究調查告訴我們很多人的CPR都做的不好。乃是課程安排不理想、實習的時間不 夠所致,因此文獻上列出一些改良的CPR訓練方式,提供我們參考。例如:四步驟的CPR、 同輩CPR訓綀、錄影帶自我訓練、針對高危險群病人家屬的CPR訓練等。更重要的是在課程 上要教育學員去除心理上的障礙,讓他(她)們在學過CPR後,如果碰到倒地的病人時,敢 於去做CPR,這才不辜負教導CPR的原始美意。至於ACLS訓練的效果,最大的苦惱在於, 時日稍久就會忘記一些治療流程,於是又使用傳統錯誤的急救方式。因此,不斷週期性複習 是很重要的。ACLS是否可增加心臟停止病人的救活率?一般的看法是可增加短期救活率, 長期救活率則無明顯的差異。AED訓練是目前世界上從事急診的人很重視的課題,人多的文 獻証實愈早電擊可以救活更多的人,AED則是落實早期電擊最好的方法。醫院內之非加護單 位配置AED,亦獲得學界的認同。展望未來,復甦術訓練趨向於務實,訓練的時間縮短,實 習的時間更長,理論的敘述將更少,更重要的是要針對不同背景的學員設計不同的課程。至 於學者們仍有爭議的課題--在CPR過程中是否可省略口對口人工呼吸之步驟?可望在公元 2000年有一答案,且讓我們拭目以待! |
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