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題 名 | Malignant Primary Extragonadal Germ Cell Tumors of Mediastinum--An Analysis of Clinical and Radiological Features in 15 Cases=惡性原發縱膈腔生殖細胞瘤--15位病例分析 |
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作 者 | 翁茂生; 徐先和; 趙祖怡; 彭萬誠; 江啟輝; | 書刊名 | 胸腔醫學 |
卷 期 | 13:2 1998.06[民87.06] |
頁 次 | 頁86-95 |
分類號 | 415.452 |
關鍵詞 | 化學治療; 性腺外生殖細胞瘤; 縱膈腔; 放射學特徵; 放射治療; 手術; Chemotherapy; Extragonadal germ cell tumor; EGCT; Mediastinum; Radiologic features; Radiotherapy; Surgery; |
語 文 | 英文(English) |
中文摘要 | 惡性縱膈腔生殖細胞瘤相當罕見,約占所有縱膈腔腫瘤之 1 %。臨床 上可分為純精原細胞瘤(pure seminoma) 及非精原細胞瘤屬。從1985至1995年, 十年之間,在三軍總醫院診斷為惡性縱膈腔生殖瘤共有十五位,其中有五位為純 精原細胞瘤,十位為非精原細胞瘤屬;此十位分別為:三位為惡性畸胎瘤,二位 為惡性胚胎瘤,四位為惡性軟卵黃囊瘤,一位為惡性絨毛膜瘤。結果顯示臨床最 常見的症狀為發燒,乾咳及氣促,但大型回顧性研究為胸悶;胸部電腦斷層攝影 顯示,精原細胞瘤多呈軟組織密度,然非精原細胞瘤屬則呈似水樣密度。治療方 法大多先以化學治療數個療程,再輔以適時手術、放射治療、定時追蹤alpha-FP, beta-HCG,再以化學治療防止復發。追蹤病程顯示精原細胞瘤(5/5)及非精原細胞 瘤中的惡性畸胎瘤(2/3) 預後較好,平均追蹤 4-5 年,仍然存活;其它非精原細 胞瘤(7/10)大多在診斷後一年內死亡。純精原細胞瘤對放射治療效果良好,非精 原細胞瘤預後較差;因每個病人的化學治療方式不盡相同,但主要以cisplatin 為 基礎之化學治療組合,一般反應良好,特別是早期使用,使腫瘤指數beta-HCG 或alpha-FP 值降至正常範圍後,再併以適時手術切除,追加化學治療,對病人 存活率有明顯提高。放射線治療則對腫瘤壓迫至鄰近大血管而產生上腔靜脈症候 群的大腫瘤有效。所有的前縱膈腔生殖細胞瘤都要儘早診斷,選擇適當治療方 式;如化學治療併以適時手術切除及放射線治療,再追加化學治療,以得到最佳 之治療效果。 |
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