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題 名 | 臺灣地區之風濕熱與風濕性心臟病=Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease in Taiwan |
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作 者 | 呂鴻基; | 書刊名 | 臺灣醫學 |
卷 期 | 2:3 1998.05[民87.05] |
頁 次 | 頁261-274 |
分類號 | 415.3162 |
關鍵詞 | 風濕熱; 風濕性心臟病; A群鏈球菌; 流行病學; 盤尼西林; Rheumatic fever; Rheumatic heart disease; Group a streptococcus; Epidemiology; Penicillin; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 風濕熱乃繼於A 群鏈球菌上呼吸道感染發生於兒童、青少年及壯年人的非發膿性 全身炎症性疾病,主要侵犯心臟、關節、腦、血管及皮下組織。風濕熱在 20 世紀初期以前 的臺灣,可能沒有或很少。臺大醫院小兒科日據時代至現在的病歷回顧顯示,風濕熱病例初 次出現於 1946 年,1964 年至 1980 最多,1982 以後減少,但 1988 突然又增加,隨之減 少至今。1950 年代成人風濕性心臟病人之多,佔內科心臟血管病人的 10% 至 30%。在全臺 灣,1955 年因此病而死亡者高達 1,555 人。 我國學生風濕性心臟病的盛行率,1970 最高 為 1.42,1971 降至 1.26,以後逐漸下降,1987 為 0.39,1988 突然又上昇至 0.70, 與 臺大小兒科病例增加一樣,表示風濕熱重燃,不久又下降至今。國人風濕熱臨床病徵,與歐 美相似,唯心炎出現率較高,67% 至 93 %,關節炎較低,27% 至 53%。 風濕性心臟病瓣膜 病變,以僧帽瓣膜症最多,佔 77% 至 88 %,僧帽瓣及主動脈瓣,9 % 至 17%,單獨主動脈 瓣 0% 至 2%,三個瓣膜 0% 至 10%。著者等 1979 至 1992 前瞻性對照研究 230 例風濕性 心臟病人顯示,每三週或四週注射 benzathine penicillin G, 1,200 × 10 �議璁魽A幾乎 完全有效預防風濕熱之再發,存活率高達 98%,且其 46% 至 61% 的瓣膜症自癒,心臟雜音 消失。著者等建議:風濕熱再發危險因素高者,應每三週注射盤尼西林,危險因素較低者, 每四週注射一次,以後,即依年齡及心臟病況,改口服 penicillin V 或礦胺素,甚至考慮 停止。盤尼西林預防是風濕熱治療史上最大的突破,可惜,國人過度恐懼盤尼西林,風濕熱 預防因而未能落實,有待研究改善。 |
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