查詢結果分析
來源資料
頁籤選單縮合
題名 | 雷射洞穿心肌血管新生術=Transmyocardial Revascularization (TMR) |
---|---|
作者 | 游堂振; | 書刊名 | 臺北市醫師公會會刊 |
卷期 | 42:5 1998.05[民87.05] |
頁次 | 頁37-44 |
分類號 | 416.26 |
關鍵詞 | 雷射洞穿心肌血管新生術; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 台北榮總心臟內科的PTCA和心臟外科的冠動脈繞道手術,多年來病例數極多,治 療成績良好,但是也發現更多的病患,或因重篤瀰漫心冠動脈硬化: 無法使用這二種方法治 療,有病人因為身體情況太差,如重篤腎臟機能不全或肺氣腫; 或年齡太大,無法承受人工 心肺機之運作下接受繞道手術; 或因第一次開心手術移植血管再度阻塞,需要進行第二次冠 動脈繞道手術,年齡和風險都高而心中怕怕; 或因已用盡身上可以移植的繞道血管,無法再 進行繞道手術。為使國內眾多的這類病患獲得治療,台北榮總心臟血管外科加護中心主任游 堂振醫師主動引進並開發雷射洞穿心肌血管新生術例(transmyocardial revascularization 簡稱 TMR)。先以鈥雷射 (Holmium-YAG) 由動物實驗做起,病理組織研 究證明有優秀的血管新生效應。 於 1997 年 6 月 12 日獲衛生署許可 (衛署醫字第 86032225 號 ) 起應用於臨床病人。雷射洞穿心肌血管新生術,是一種新開發,使用高能量 雷射,在缺氧心肌區域上,打許多個洞,穿透心肌全層的通道之治療方法。手術經由小口徑 左前胸切開法。 手術操作是在心臟跳動下進行,不必使用人工心肺機。一般手術需時 2 小 時 (由度切開至縫合 ),住院一般是 5-7 天。 如果使用胸腔內視鏡或迷你切開法,恢復可 以更快。 恢復比傳統冠動脈繞道術快很多。目前已完成 40 例。術前以 SPECT 或正子電腦 斷層攝影 (PET) 或核磁共振 (MRI) 確定缺血部位,平均加拿大心臟學會心絞痛級數 (CCS) 值為 3.47,術後病人有 CCS2 度以上心絞痛之改善,PET 或 SPECT 或 MRI 檢查,都同 時印證缺血心肌有血液灌注之明顯改進,病人皆感重獲生機,由「心殘」的絕望之中重燃希 望。 此為台灣地區第一批使用此項稱為 TMR 的治療病例群,特別在此地報告這種重篤冠心 病的新療法。 |
本系統之摘要資訊系依該期刊論文摘要之資訊為主。