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題 名 | 建立通氣分佈之新數學模式 |
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作 者 | 廖美華; | 書刊名 | 元培學報 |
卷 期 | 4 1997.12[民86.12] |
頁 次 | 頁73-95 |
分類號 | 415.41 |
關鍵詞 | 氮氣廓清; 肺清除指標; 區域分析法; 通氣分佈; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 本研究以多次呼吸氮氣廓清試驗(MBNW Test)測量肺通氣分佈,肺部氮氣廓清曲 線以電腦記錄作線性分析,並將紀錄曲線轉成數學式描述。因此本研究擬建立一數學式, 旨在嘗試解釋 Light 等人引用之 A、B 指標的立論基礎。本研究導證數學式之係數以 A'、 B' 代表,然後再由實際廓清結果驗證 A'、B' 是否與 Light 等人提出的 A、B 指標定義或 特性相吻合。 新建立之數學式表示如下, 數學式求得之 B' 作為通氣分佈之均勻指標 (uniformity index), B' 值愈大,表示肺通氣分佈愈均勻。 A' 值為氮氣廓清效率指標 ( rapid index),A' 值愈大表示廓清速度愈快。 簡化數學式 X、Y 可由氮氣廓清試驗實際測 量而得,A'、B' 經由電腦計算可得。 A'、B' 與氮氣廓清相關因素之數學關係式如下:log log [Co/C(V/FRC)]=A'+B'log(V/FRC) 上式簡化為:Y=A'+B'X〡 A'、B' 指標以三種方式評估 其可信度。1. 以電腦模擬評估數學式,探討 B' 值與通氣分佈均勻之相關程度。2. 以機械 肺作氮氣廓清試驗,機械肺之組織彈性狀態是固定值,因此可由試驗結果評估潮氣容積及肺 容積對 A'、B '值的影響。3.選取45名20-70歲的健康成人為氮氣廓清對象,探討A'值或B'值 是否能充分顯示因老化造成的通氣分佈差異性。電腦模擬結果顯示,通氣分佈愈均勻的模擬 條件所得B'值愈大(愈接近理想值)。電腦模擬結果也以肺清除率指標及區域法作分析,B' 值表達通氣均勻的趨勢與前兩者之結果相符合。不過B'值的靈敏度較區域法高。肺容積會 影響通氣分佈速率,卻不會直接影響通氣均勻度。機械肺與人體試驗均顯示B'值與肺容積 相關性微弱。機械肺容積固定在2.5公升時,隨著潮氣容積增加,B'值亦隨之增加。當潮氣 容積在420毫升以上,所得B'值趨近1(理想值)且趨向穩定。健康成人試驗之潮氣容積與B' 值無明顯相關。究其因是除了潮氣容積外,通氣分佈也會因解剖死腔、肺組織狀態...等因 素的差異而有明顯的不同。老年人之B'值較年輕人低23% 。由此可見,B'值確實反映出老 化使肺通氣均勻度下降的現象。A'值定義為"廓清效率指標"。數學導證過程中顯示,A'除 了受廓清時間(Trs)影響,同時也受B'值的影響。機械肺及人體廓清試驗均顯示,並測得之 A'值與B'值呈明顯負相關(r=-0.87)。由試驗結果亦知,欲得理想A'值的因素較複雜,除了肺 部通氣速率要快,其通氣分佈也要很均勻。若以A'值區分肺彈性組織與阻力狀態的差異性 ,其靈敏度必較B'值差。綜合各種結果,新建立的數學式所得之B'值確為通氣分佈均勻的 良好指標。A'值不適合作為診斷之單獨指標,但可作為B'之輔助指標。A'、B'之特性確與 Light 等人提出之A、B指標極為一致。 |
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