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題 名 | Differential Diagnosis of Acute Chest Pain Clinically Manifested as Acute Myocardial Infarction with Angiographically Normal Coronary Artery=以急性心肌梗塞為臨床表現卻有正常冠狀動脈血管攝影的急性胸痛病人的鑑別診斷 |
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作 者 | 黃士鏗; 洪惠風; 劉哲仰; 林申昌; 管培良; 程俊傑; | 書刊名 | Acta Cardiologica Sinica |
卷 期 | 13:2 民86.04-06 |
頁 次 | 頁93-100 |
分類號 | 415.3161 |
關鍵詞 | 急性心肌梗塞; 心肌橋; 心肌炎; 心包膜炎; 正常冠狀動脈; Acute myocardial infarction; Myocardial bridge; Myocarditis; Pericarditis; Normal coronary artery; |
語 文 | 英文(English) |
中文摘要 | 簡介:假如在一定的時間內以機械性或藥物性的方法使冠狀動脈再灌流,則心肌梗塞的大小和死亡率將會降低,而且心肌的功能也得以保存,由於及早的冠狀動脈血管攝影檢查,也因此有不等比例的正常冠狀動脈血管攝影的心肌梗塞患者被發現,這些病患當中也包括那些被誤診的病例。方法和結果:從1993年5月到1995年12月,在本院共有61位患者於急性胸痛發作的12小時內完成立即性的冠狀動脈血管攝影,這些病人初步被診斷為心肌梗塞是依據症狀,心電圖變化和心肌酵素。 其中的 8 位病患經冠狀動脈血管攝影,沒有發現明顯(< 50%)的病灶,所以沒有施行立即性的冠狀動脈血管擴張術,也沒有給予血栓溶解劑,在住院的過程中,經過系列的追蹤檢查,包括心電圖,心肌酵素,心臟超音波和右心室切片檢查,這8位患者中的4位被診斷為心肌梗塞,一位是心包膜炎,一位是心肌橋,其他二位則被診斷為心肌炎。結論:在這個研究裡,大約有13%(8/61)被診斷為急性心肌梗塞的患者沒有阻塞的冠狀動脈或者是明顯的冠狀動脈狹窄病變,這些病人之中,有四位(6.5%)是真正的心肌梗塞患者,同時其他四位 (6.5%)是被誤診為心肌梗塞。所以只根據症狀,心電圖變化和心肌酵素並不能確定急性心肌梗塞的診斷,如果把詳細的過去病史,現在的病徵,或心臟超音波列入考慮,應該能減少急性心肌梗塞的誤診。 |
英文摘要 | 簡介:假如在一定的時間內以機械性或藥物性的方法使冠狀動脈再灌流,則心肌 梗塞的大小和死亡率將會降低,而且心肌的功能也得以保存,由於及早的冠狀動脈血管攝影 檢查,也因此有不等比例的正常冠狀動脈血管攝影的心肌梗塞患者被發現,這些病患當中也 包括那些被誤診的病例。方法和結果:從 1993 年 5 月到 1995 年 12 月,在本院共有 61 位患者於急性胸痛發作的 12 小時內完成立即性的冠狀動脈血管攝影,這些病人初步被診斷 為心肌梗塞是依據症狀,心電圖變化和心肌酵素。 其中的 8 位病患經冠狀動脈血管攝影, 沒有發現明顯 (<50 % ) 的病灶,所以沒有施行立即性的冠狀動脈血管擴張術, 也沒有給 予血栓溶解劑,在住院的過程中,經過系列的追蹤檢查,包括心電圖,心肌酵素,心臟超音 波和右心室切片檢查,這 8 位患者中的 4 位被診斷為心肌梗塞,一位是心包膜炎,一位是 心肌橋,其他二位則被診斷為心肌炎。結論:在這個研究裡,大約有 13 %(8/61)被診斷為 急性心肌梗塞的患者沒有阻塞的冠狀動脈或者是明顯的冠狀動脈狹窄病變,這些病人之中, 有四位 (6.5 % ) 是真正的心肌梗塞患者,同時其他四位 (6.5 % ) 是被誤診為心肌梗塞 。所以只根據症狀,心電圖變化和心肌酵素並不能確定急性心肌梗塞的診斷,如果把詳細的 過去病史,現在的病徵,或心臟超音波列入考慮,應該能減少急性心肌梗塞的誤診。 dial bridge and two with myocarditis, depending on serial cardiac enzyme changes, ECG changes, and echocardiography or right ventricular endomyocardial biopsy.Conclusions. In this study, 13% (8/61) of patients initially diagnosed as acute myocardial infarction by angiography showed no coronary artery obstruction or significant coronary stenosis. Among these patients, four (6.5%) were eventually proved to have acute myocardial infarction while the other four (6.5%) were found to have diagnoses other than acute myocardial infarction. So the diagnosis of AMI might not be confirmed only by symptoms/signs, ECG changes and cardiac enzymes. There could be fewer misdiagnoses of AMI if a more detailed past history, present illness or echocardiography are taken into consideration. |
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