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題名 | Vancomycin血中濃度監測: 高效液態層析法與偏極螢光免疫分析法之比較 |
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作者姓名(中文) | 劉俐婷; 周美惠; 林明芳; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 13:3/4 民85.09 |
頁次 | 頁7-18 |
分類號 | 418.11 |
關鍵詞 | 萬古黴素; 分解產物; 高效液態層析法; 偏極螢光免疫分析法; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 目前台灣各大醫院幾乎都採用偏極螢光免疫分析法(FPIA)如:TDx或TDxFLx來測定 vancomycin的血中濃度,但國外已有研究證實此法受到vancomycin分解產物crystalline degradation product-l(CDP-1)的干擾,其檢出價往往高於以標準方法如:高效液態層析 法(HPLC)測出之實際濃度,並推測其高估率(% overestimation)可能與病患之腎功能有 關。本研究之目的在確立分析vancomycin血中濃度之HPLC標準方法並以台北榮民總醫院之 病患為對象,比較HPLC法與本院目前常規使用之FPIA法三者檢出價之異同;探討FPIA法之 %overestimation與病患性別、年齡、體重、身高、BUN 、Cr、CCr及抽血前vancomycin 使用天數等各項特質之關連性。我們以ristocetin作為內標所建立之HPLC分析法,其定 量範圍從5 mg/L到1OO mg/L,涵蓋了vancomycin在一般治療劑量下所能達到的濃度,再 現性與準確度良好且具有選擇性,其檢出值不受CDP-l的干擾。152件來自55位成年病患的 vancomycin檢體分別以FPIA及HPLC分析其血中濃度的結果,顯示檢體中FPIA檢出價高於 HPLC檢出價者占所有檢體的93%,FHA之平均檢出值為30.89±16.80 mg/L,HPLC之平均檢出 值為23.70±14.21mg/L,FPIA之% overestimation達35.46±29.60% ,兩組數據之 相關性為FPIA=4.21+1.l2HPLC, r=O.95。以multiple regression探討FPIA之% overestimation與病患特質之關連性,發現% overestimation與Cr成正比、與CCr及HPLC 法的濃度檢比值成反比,但與vancomycin的治療天數無關。本研究中CCr低於lO ml/min的 病患,其FPIA法之% overestimation顯著高於其他病患,約相當於CCr高於5O ml/min者 的3倍;由於CDP-l之清除率會受到腎功能的影響,我們認為vancomycin使用中的腎功能不 全病患,應避免以FPIA法測定vancomycin的血中濃度,以HPLC法分析為佳。無法以HPLC測定 藥物血中濃度的其他醫療院所,可以利用本研究之結果推算vancomycin的實際濃度,再配合 病人的反應進行臨床藥物動力學的服務。 |
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