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題 名 | The Efficacy of Endoscopic Sphincterotomy in Patients with Sphincter of Oddi Dysfunction=經內視鏡乳突切開術對俄狄氏括約肌功能異常之療效 |
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作 者 | 黃嘉生; 黎國洪; 羅錦河; 王宜民; 王乃眉; 鄭錦翔; 彭南靖; 黃榮隆; 張家福; | 書刊名 | 中華醫學雜誌 |
卷 期 | 57:3 1996.03[民85.03] |
頁 次 | 頁177-183 |
分類號 | 415.5091 |
關鍵詞 | 俄狄氏括約肌功能異常; 經內視鏡乳突切開術; 乳突狹窄; Dysfunction of sphincter Oddi; Endoscopic sphincterotomy; Papillary stenosis; |
語 文 | 英文(English) |
中文摘要 | 背 景 俄 狄 氏括 約 肌 功 能 異 常 為 膽 囊 切 除 症 候 群 及 復 發 性 膽 道 疼 痛 原因 之 一 。 而 文 獻 報 告 經 內 視 鏡 乳 突 切 開 術 對 於 某 些 內 科保 守 療 法 失 敗 之 病 人 具 有 症 狀 緩 解 之 效 果 。 本 研 究 之 目的 在 探 討 經 內 視 鏡 乳 突 切 開 術 對 此 部 份 病 人 之 療 效 及 其合 併 症 。 方 法 西 元 1990 至 1993 年 共 24 例 經 檢 查 懷 疑 為 俄狄 氏 括 約 肌 功 能 異 常 , 且 經 內 科 保 守 療 法 無 效 後 , 乃 接受 經 內 視 鏡 乳 突 切 開 術 並 長 期 追 縱 。 24 例 病 人 均 有 總 膽管 擴 大 情 形 且 其 中 13 例 有 肝 功 能 2 倍 以 上 之 異 常 上 升 ,另 4 例 合 併 澱 粉 脢 上 升 。 而 7 例 肝 功 能 正 常 者 其 肝 膽 核 子造 影 檢 查 有 放 射 性 核 種 延 遲 排 空 情 形 。 所 有 病 人 均 無 膽道 結 石 , 病 理 性 阻 塞 或 其 它 異 常 發 現 。 結 果 24 例 均 成 功 接 受 經 內 視 鏡 乳 突 切 開 術 , 一例 乳 突 切 開 後 發 生 少 量 流 血 , 一 例 則 併 發 輕 微 胰 臟 炎 。 22 例 ( 91.7% ) 於 出 院 前 症 狀 明 顯 改 善 , 其 中 21 例 接 受 長 期追 蹤 ( 平 均 18 個 月 ) 。 2 例 於 追 蹤 至 五 及 八 個 月 時 , 因 切口 處 再 生 性 肉 芽 組 織 而 症 狀 復 發 。 另 2 例 症 狀 復 發 但 無俄 狄 氏 乳 頭 開 口 狹 窄 情 形 。 17 例 於 追 蹤 至 18 個 月 仍 持 續症 狀 緩 解 。 結 論 經 內 視 鏡 乳 突 切 開 對 治 療 俄 狄 氏 括 約 肌 功能 異 常 , 是 一 安 全 有 效 的 治 療 方 式 。 |
英文摘要 | Background. Dysfunction of the sphincter of Oddi (SOD) is one of the causes of postcholecystectomy syndrome and biliary pain. Endoscopic sphincterotomy (EST) is recommended in some patients refractory to conservative treatment. This study was designed to evaluate the efficacy of, and complications from EST in patients with SOD. Methods. Between 1990 and 1993, 24 patients clinically diagnosed as having papillary stenosis were treated by endoscopic sphincterotomy. All patients had dilated common bile duct (CBD) in addition to 1) elevation of transaminases and alkaline phosphatase (n=13); 2) elevation of transaminases and serum amylase (n=4); 3) normal liver enzymes but delayed biliary emptying on quantitative hepatobiliary scintigraphy (QHS) (n=7). No CBD stones, organic obstruction or other disorders were found in these patients. Results. EST was successfully performed in 24 patients. One patient had minor hemorrhage and one patient developed pancreatitis after EST. Twenty-two of the 24 patients (91.7%) were symptomatically improved before discharge. Twenty-one patients were regularly followed over a median period of 18 months (range 5-36) after EST. Two patients with symptom had recurrence at five and eight month follow up because of restenosis of papilla; another two patients with recurrent biliary symptoms, but the sphincter of Oddi remained wide open. Seventeen of 21 regularly followed patients were symptom free after the median 18-month follow up. Conclusions. EST is an effective and safe modality for treatment of sphincter of Oddi dysfunction. |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。