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題 名 | Epidural Morphine for Cancer Pain Control--Mangement of Pain With Implantable Portal System=硬脊外腔嗎啡注射與癌症末期疼痛之控制--長期性輸液系統對癌症疼痛之處理 |
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作 者 | 黃芳彥; | 書刊名 | 中華民國外科醫學會雜誌 |
卷 期 | 21:4 1988.07[民77.07] |
頁 次 | 頁407-413 |
分類號 | 416.5 |
關鍵詞 | 硬脊外腔嗎啡注射; 癌症末期疼痛控制; 長期性輸液系統; |
語 文 | 英文(English) |
中文摘要 | 由於脊隨灰質中嗎啡受器(receptors)的發現以及人體內類似嗎啡作用的一群胜鈦物質(像endorphine,enkephalin等)的分離純化,硬脊外腔嗎啡注射止痛效果的機轉,已經得到藥理上和生理上的證實。為了使癌症末期病人方便地使用這種注射方式,台大麻醉科兩年前引進一種長期性硬脊外輸液系統。因為這種系統藏於皮下,幾乎沒有感染、移位的危險性,所以可長期使用。直到去年初(七十六年一月)本科已有22個病人接受此種系統的止痛,其使用期平均為12週,最長為41週;使用期限的長短可以說端視病人的存活期而定。 本篇報告中有少數病人在初期治療時會發生噁心、嘔吐、搔癢或小便困難等症狀,幸好這些症狀輕微而且持續不久,通常不需治療。至於文獻上指出的偶發性呼吸抑制作用,截至目前為止並未發生過。推斷的結果,可能因為這些癌症末期病人在使用本系統之前,已經長期使用靜服式肌肉注射嗎啡或其他成癮性麻醉藥止痛,所以其呼吸中樞已經對嗎啡有相當大的耐受性(tolerance),故不會發生呼吸抑制作用。 因為使用嗎啡在血中的濃度低(一般低於肌肉注射的五分之一);故不會影響病人的清醒度而且,因為整個系統藏於皮下,病人可沐浴或旅行,許多癌症病人因此而不必住院及長期臥床。臨床使用這種裝置的癌症病人,生活品質可以大獲改善。 |
英文摘要 | The administration of morphine via the epidural route for cancer pain control using an implanted portal system was evaluated at the National Tawian University Hospital (NTUH) from Feb. 1985 to Jan. 1987. A total of 22 patients were treated with this system and had excellent long-term pain relief. In the present study, we have never seen any spinal infection secondary to this procedure or respiratory depression due to epidural morphine. The mean duration of treatment was 12 weeks, and the longest one in our series was 41 weeks. Though there were some problems with this technique in the management of cancer pain such as nausea, vomiting, pruritus and urinary retention, patients were able to tolerate these problems as compared to cancer pain. It is generally agreed that this implanted portal system has been well accepted by cancer patients and indeed the quallity of their life was greatly improved. |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。