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| 題 名 | The Performance of Taiwan National Health Insurance Reimbursement Criteria to Select Eligible Liver Failure Patients Treated with Molecular Adsorbent Recirculation System (MARS): A Retrospective Study=臺灣國民健康保險給付標準在篩選符合分子吸附再循環系統(MARS)治療的肝衰竭病人之表現:一項回顧性研究 |
|---|---|
| 作 者 | 張進宏; 楊程喬; 黃道民; | 書刊名 | 台灣急重症醫學雜誌 |
| 卷 期 | 9:4 2024.12[民113.12] |
| 頁 次 | 頁141-148 |
| 分類號 | 415.53 |
| 關鍵詞 | 肝衰竭; 分子吸附再循環系統; 全民健康保險; MARS; Liver failure; MARS therapy; National health insurance reimbursement; |
| 語 文 | 英文(English) |
| 中文摘要 | 背景:肝功能衰竭是一種危及生命的狀況,肝臟無法正常運作,導致毒素在血液中積累、凝血功能 障礙和多器官衰竭。若未能恢復則肝臟移植是最終治療方法,但分子吸附循環系統 (MARS) 等體外肝支 持系統 (ECLS) 被探索作為橋接治療並未有定論。本研究探討 MARS 治療的效果在符合台灣全民健康保 險 (NHI) 給付條件或未能符合對預後的影響。 研究方法:這是一項回顧性病例對照研究,包括 2020 年至 2024 年在國立台灣大學醫院接受 MARS 治療的患者。納入標準為接受 MARS 治療的肝功能衰竭患者,且治療當日年齡在 18 歲及以上。主要終 點是 MARS 治療後的 28 天死亡率。我們比較了符合 NHI 給付標準和不符合標準患者的治療效果,並根 據性別、年齡和 MELD 分數匹配患者。統計分析包括描述性統計和邏輯回歸分析。 結果:我們分析了 16 名患者,其中 11 名未獲得 NHI 給付 ( 第 1 組 ),5 名獲得 NHI 給付 ( 第 2 組 )。 第 1 組患者病情更嚴重,28 天死亡率也更高 ( 第 1 組:10 人 [90.8%],第 2 組:4 人 [80%],p < 0.05)。 經調整後,第 1 組的死亡率仍顯著高於第 2 組,這突顯了 NHI 給付在改善生存率方面的潛在益處。 結論:接受 NHI 給付的 MARS 治療患者比未給付患者有顯著更好的結果。這強調了選擇合適患者 接受 MARS 治療的重要性。 |
| 英文摘要 | Introduction: Liver failure is a life-threatening condition characterized by the liver’s inability to function, leading to toxin accumulation, coagulopathy, and multi-organ failure. While liver transplantation is the definitive treatment, extracorporeal liver support systems (ECLS) like the Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS) are explored as bridging therapies. This study investigates the outcomes of MARS therapy, focusing on the impact of National Health Insurance (NHI) reimbursement. Materials and Methods: This retrospective case-control study includes patients treated with MARS at National Taiwan University Hospital from 2020 to 2024. Inclusion criteria were adults (≥18 years) receiving MARS for liver failure. The primary endpoint was 28- day mortality. We compared NHI-reimbursed versus non-reimbursed treatments, matching patients by gender, age, and MELD score. Statistical analyses included descriptive statistics and logistic regression. Results: We analyzed 16 patients, 11 without NHI coverage (Group 1) and 5 with NHI coverage (Group 2). Group 1 had more severe conditions and higher 28-day mortality (Group 1: 10 [90.8%], and Group 2: 1 [20%], p < 0.05). After adjustment, Group 1’s mortality remained significantly higher, highlighting the potential role of NHI reimbursement criteria for selecting suitable patients for liver transplantation. Conclusion: Patients receiving NHI-reimbursed MARS therapy had significantly better outcomes compared to non-reimbursed patients. This emphasizes the importance of selecting appropriate patients for MARS therapy. |
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