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題名 | 心室輔助器臨床應用的新趨勢=Recent Clinical Applications of Ventricular Assist Devices |
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作者 | 王水深; 周迺寬; 紀乃新; 黃書健; 虞希禹; 柯文哲; 陳益祥; | 書刊名 | 臺大護理 |
卷期 | 9:2 2011.12[民100.12] |
頁次 | 頁4-14 |
分類號 | 419.73 |
關鍵詞 | 心室輔助器; 心臟衰竭; Ventricular assist device; VAD; Heart failure; HF; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 隨著心室輔助器醫療及科技的進步,使用心室輔助器治療難治的心臟衰竭,已是公認的治療方法。目前已用來過渡到心臟復原、心臟移植或心臟移植候補者,甚至是終生使用。目前心臟衰竭可使用的幫浦包括:第一代容積位移的幫浦、第二代軸心流幫浦和第三代離心流幫浦。雖有這麼多類的幫浦,但感染、出血或血栓栓塞症及活動限制等問題仍然存在。REMATCH(Randomized valuation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure)臨床試驗已證實 HeartMate XVE(屬搏動式幫浦),對心臟衰竭的末期病人,比內科藥物治療可以更降低 48%死亡危險,並延長 1 年及 2 年的存活率,改善生活品質。進一步臨床試驗更證實 HeartMate II(屬軸心流幫浦)比 HeartMate XVE 有更好的 2 年存活率(58%對 24%,p=.008),減少幫浦故障之再手術率(10%對 36%,p<.001),降低不良事件發生率如敗血症、呼吸或腎衰竭和心律不整。而機械輔助器循環的跨局登錄(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,簡稱 INTERMACS)亦顯示第一級嚴重心因性休克的病人,裝置心室輔助器的存活最差。任何依賴強心劑注射的病人都應評估是否需要裝置心室輔助器,不要等到多重器官衰竭、死亡率很高才決定。隨著小而美幫浦的發展,終生使用的心室輔助器會有越來越好的結果。 |
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