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題 名 | 建立中醫畢業後臨床技能評估模式=A System of Evaluation and Certification of Clinical Skills in Post Graduate Chinese Medicine |
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作 者 | 蔡淳娟; | 書刊名 | 中醫藥年報 |
卷 期 | 3 2014.12[民103.12] |
頁 次 | 頁(58)1-(58)95 |
分類號 | 413.03 |
關鍵詞 | 中醫; 醫學教育; 考評; 認證; 中醫醫療機構負責醫師; 臨床技術; Traditional Chinese medicine; Medical education; Assessment; Certification; PGY; Clinical skills; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 中醫師的臨床能力是決定中醫醫療品質的重要因素,中醫藥委員在 2009年起建構了「中醫醫療機構負責醫師訓練計畫」。為了確實掌握中醫師在中醫醫療機構負責醫師訓練期間,以及獲得中醫醫療機構負責醫師資格時之臨床能力,需要有一套客觀而可靠的臨床檢定測驗,其中將融入中醫望、聞、聽、切四種診療法與理、法、方、藥的技能運用,藉由經絡、穴位的手法診斷,及辨、證、論、治的法則來評量學生的臨床技能能力,適行於台灣與中醫領域,其評量結果將為學生與訓練計畫改進的依據,也藉此為社會大眾健康把關。 研究目的:本計畫列出以下執行目標:訂定中醫醫療機構負責醫師臨床能力測驗目標、分析比較不同的臨床技能檢定方式之優劣點、研擬適合中醫醫療機構負責醫師臨床技能檢定之評估方式、研訂中醫醫療機構負責醫師技能檢定科目及技術項目、以及訂定中醫醫療機構負責醫師技能檢定考官之資格及訓練辦法。 研究方法:本計畫先蒐集臨床評量相關文獻,分析中醫訓練環境與各樣評量工具之優劣,為達成上述目標,召開 3次共識專家會議,邀請了涵蓋產、官、學三大領域的專家,藉由討論加上問卷填寫的方式來建構臨床能力測驗目標。此測驗目標分別整理成內兒一般症狀、內兒器官、婦女症狀、傷科、精神、操作型技術 (含中藥調劑和針灸)、西醫臨床技術、及中藥材五百方藥材。這些類別也分別由淺入深的學習原則,分類成以下三類尺標系統: 1. RIME 系統(Reporter報告者、 Interpreter 判讀者、 Manager 處理者、及 Evaluator/ Educator 評估者 ),用於內兒一般症狀、內兒器官分類、婦女、傷科、及精神的項目; 2. 操作型技術使用了說出「適應及禁忌症」、「模仿及協助執行」、以及「指導下獨立執行」的系統; 3. 針灸類則使用了「適應/禁忌症」、「穴位取穴方法與選用適當針具」、「補瀉手法與針刺深度」、及「效果評量」的系統。而為了在短時間內讓專家充分討論,並得到確實的共識證據,本研究使用 IRS (Interactive Response System) 輔助設計的討論架構,使大眾意見之共識趨近一致。最後舉行「成果發表會」。 結果:在訂定中醫醫療機構負責醫師臨床能力測驗目標上,本研究將症狀涵蓋了 153項。其中,內兒一般症狀共有 0項 R、5項 I、22項 M、及 1項 E;內兒器官則有 0項 R、9項 I、39項 M、及 4項 E;在婦女症狀,則整理出 0項 R、0項 I、 17項 M、及 0項 E;傷科有 0項 R、2項 I、5項 M、及 0項 E;精神有 0項 R、 3項 I、5項 M、及 0項 E。在操作型技術上,整理出 5項說出適應和禁忌症、 2項模仿及協助執行、及 19項指導下獨立執行。而操作型技術的針灸則有 1項適應/禁忌症、 1項穴位取穴方法與選用適當針具、 0項補瀉手法與針刺深度、及 2項效果評量。中藥材上,則列出了 265項飲片和 206項方劑。本計畫也整理出適合中醫醫療機構負責醫師臨床技能檢定之評估方式的 4項必要評量工具及 3項建議評量工具。當中的必要評量工具包含: 360度全方位評量、 Mini-CEX、DOPS、及護照;建議評量工具則有:學習歷程檔案、 OSCE、及合格證書。最後,在訂定中醫醫療機構負責醫師技能檢定的考官資格及訓練辦法中,則以已修下列四項草規:「中醫醫療機構負責醫師完訓辦法 (草案)」、「中醫醫療機構負責醫師訓練課程臨床技能測驗要點 (含測驗範圍及測驗目標 )(草案)」、「中醫臨床技能測驗考官資格」、及「中醫臨床技能測驗考官訓練辦法 (草案)」。 結論:本計畫也經由成果發表會的執行,將與會專家對於本計畫的執行結果的意見,彙整於本計畫書的討論章節中。 |
英文摘要 | BACKGROUND: Traditional Chinese medicine (TCM) physicians’ clinical competency plays an important role in determining healthcare quality in Taiwan. In order to guarantee physician competency for practicing Chinese Medicine at the end of PGY residency training, there is a need to establish a system of clinical assessment. The results of the clinical assessment were applied to improve the training program and certification as well. METHODS and RESULTS: This study included five projects: 1. To define the examination objectives. One hundred and twenty-five clinical presentations that patients brought to visit doctors were used for writing a frame work. After several revisions by groups of experts in six meetings, we concluded with 153 objectives. IRS (Interactive Response system) was used for concensus gathering. 2. To review literatures for the assessment tools in clinical medicine, and compare their weakness/strength and explore the uses in the context of TCM in Taiwan. 3. To determine proper assessment tools used during the post-graduate training programs in Chinese medicine residents. Four required assessment tools and three suggested assessment tools were selected during the meeting. 4. To determine the subjects and technical skills of the Chinese medicine clinical skill examination during the in-training years and the exist of the program. 5. To draft four regulations for the Chinese medicine clinical skil examination, rater-training program, and rater qualification. To enhance the effectiveness of the above meetings, Delphi method and the classroom technology (e.g., interactive response keypads) were applied. At the end, we hosted a presentation meeting opened to the public (including the stake-holders). We also invited experts from training hospitals, academic institutes, and the government. CONCLUSION: This study revealed the concensus derived from experts in Taiwan, which will serve as an important reference for the in-training assessment and the exist certification in post-graduate Chinese medicine. |
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