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題名 | 血型不相容活體腎臟移植之藥品治療 |
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作者 | 林于瑄; 周千瀅; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 31:3/4 2014.09[民103.09] |
頁次 | 頁191-196 |
分類號 | 416.273 |
關鍵詞 | 血型不相容腎臟移植; 人類免疫球蛋白; 導入療程; 免疫抑制劑; 排斥; 感染; ABO-incompatible kidney transplantation; Human immunoglobulin; Rituximab; Induction; Immunosuppresants; Rejection; Infection; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 血型不相容之腎臟移植可能造成超急性排斥,使移植腎產生嚴重組織傷害、缺血導致移植失敗,故曾是腎臟移植之禁忌症。但隨著相關藥品及技術的發展,加上腎臟移植需求越來越多,血型已不再是不能跨越的障礙。血型不相容活體腎臟移植之術前處置包括 (1) 降低既存之血型抗體:血漿分離術及給予人類免疫球蛋白 (2) 降低B細胞活性:術前七至十日給予rituximab 375 mg/m2 (3) 降低T細胞活性:給予免疫抑制劑tacrolimus、mycophenolate mofetil、corticosteroid及導入療程basiliximab、alemtuzumab或antithymocyte globlin,並給予適當的抗生素預防感染。研究發現,經此藥品治療後,血型不相容活體腎臟移植能達到和血型相容者近似的臨床成效,包括病人存活率、移植腎存活率、腎功能、排斥率及感染率等。但是,針對術前血型抗體比值高於1:512之族群,追蹤組織切片發現細胞型排斥比率仍較血型相容移植者高,顯示可能有較高的慢性排斥機率。因此,對術前血型抗體比值較高之病人,應更謹慎用藥、密切追蹤,以獲得更好的治療成果。 |
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