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題名 | 疑似Esomeprazole引起抗利尿激素分泌異常症候群 |
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作者 | 顏家拓; 王斯郁; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 31:3/4 2014.09[民103.09] |
頁次 | 頁129-134 |
分類號 | 418.244 |
關鍵詞 | 抗利尿激素分泌異常症候群; 低血鈉症; Esomeprazole; Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion; SIADH; Hyponatremia; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | Esomeprazole是分離自omeprazole的左旋異構物,因其具顯著抑制胃酸之效果,在臨床上廣泛應用於治療消化道潰瘍等胃腸道相關疾病。而近年來多篇研究及案例報告顯示,此藥品可能因族群的代謝酵素基因型及藥物作用機轉而提高病人電解質異常的風險,特別是亞洲的老年族群,其發生率約為18.7-46.3%,發生時間平均在使用esomeprazole後的4-20天。在治療上,除立即停止可疑藥物外,適當速率的補充鈉離子及限水是最重要的方式。建議以3% NaCl inj每小時不超過3 ml/kg的速率靜脈輸注12-24小時,並搭配限水500-1000 ml/day 或併用利尿劑來改善因鈉離子偏低所造成之臨床症狀,如食慾不振、意識混亂、肌肉痙攣等。本案例為一位81歲有失智症病史的女性,曾在某醫學中心被診斷為食道炎及十二指腸潰瘍而開立esomeprazole,疑似使用20天後發生SIADH。雖經適當速率補充3% NaCl inj、合併靜脈注射furosemide,並建議病人提高鈉鹽攝取達3 g/day,仍無法使血鈉值恢復正常,故排除其他疾病因素及評估其用藥後,懷疑是esomeprazole所引起之SIADH,遂立即停用該藥,病人之血鈉濃度及意識狀態即逐漸恢復,而在一個月後出院。本例Naranjo scale 評分為5分,藥物不良反應分級為「可能」。 |
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