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題名 | 血友病患常見的骨骼肌肉系統疾病及治療--臺北榮總血友病中心多專科整合治療模式之經驗 |
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作者 | 陳正豐; 陳威明; 張明超; 余垣斌; 邱然偉; 徐會棋; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷期 | 76:4=454 2015.10[民104.10] |
頁次 | 頁197-205 |
分類號 | 415.625 |
關鍵詞 | 血友病; 血友病關節病變; 偽腫瘤; Hemophilia; Hemophilic arthropathy; Pseudotumor; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 血友病患因為其血中凝血因子的濃度缺乏,非常容易因為輕微創傷或甚至不自主的出血。其中80% 發生在骨骼肌肉系統,而主要的臨床症狀70~80% 為關節血腫(hemoarthrosis),其次10~20% 為肌肉或其他軟組織出血。出血的位置,以膝關節最多,約佔45%,其次為肘關節約30%,依序為腳踝15%,肩膀3%,手腕3% 及髖關節2%。重複出血的關節,會因為血色素及鐵質沉積,造成關節內的巨噬細胞及淋巴球增生浸潤,分泌數種發炎的前驅因子,進一步刺激T-cells、纖維母細胞及蝕骨細胞大量增生,造成軟骨基質逐漸被破壞,最後關節面完全損壞,造成所謂血友病關節病變(hemophilic arthropathy)。此外,肌肉組織出血,一旦血塊沒有完全吸收,而同一部位再次出血的機會增加,最終會導致血友病偽腫瘤(hemophilic pseudotumor) 的產生也是血友病患常見的問題,病人因為疼痛相對活動度會減少,因此常常可見肌肉萎縮、關節攣縮,也會有明顯骨質疏鬆的情形。對於這些骨骼肌肉系統的問題,臺北榮總血友病整合治療中心採跨領域多專科整合性治療的方式,結合骨科、血液科、復健科等專科醫師,對於需要手術的病患審慎評估,例如對於嚴重血友病膝關節病變的病患,全人工膝關節置換手術的困難度及可能的併發症雖然較高,但藉由團隊合作方式,讓病患可以得到良好的功能恢復及疼痛改善,而且同時雙側膝關節置換手術不但安全,而且可以節省分次手術所需鉅額健保費用。 |
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