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題 名 | 雙胍類糖尿病藥物Metformin中毒 |
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作 者 | 王德皓; 吳明玲; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷 期 | 75:1=445 2015.01[民104.01] |
頁 次 | 頁47-54 |
分類號 | 418.271 |
關鍵詞 | 二甲雙胍類藥物; 乳酸中毒; 藥物過量; 長時間的血液透析; Dimethylbiguanide-metformin; Lactic acidosis; Drug overdose; Prolonged hemodialysis; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 二甲雙胍類藥物「metformin」是歷史悠久、使用廣泛,且在許多糖尿病照護建議或指引中,被推薦為治療無禁忌症第二型糖尿病的首選藥物。它的好處為不增加體重,單獨使用低血糖風險低。然而此藥有導致「乳酸中毒」的風險,發生機率雖低但其死亡率高;主要發生於腎功能不全的病人。此外,高齡、心臟衰竭、肺部、肝功能不佳者、嚴重感染、脫水、酗酒、以及與顯影劑併用等,都會增加乳酸中毒的風險。另外在服用大劑量藥物企圖自殺的病患,嚴重度更高。糖尿病治療時通常不需要監測血液metformin 濃度,但若懷疑乳酸中毒存在或腎功能障礙病人需使用metformin 時,則有參考價值。乳酸中毒通常發生於血漿metformin 濃度大於40 mg/L。腎功能障礙病人若要使用metformin,最好監測血漿乳酸濃度小於3.5 mmol/L。乳酸中毒之死亡率很高,然而metformin 相關乳酸中毒與其他原因造成的乳酸中毒之死亡率相比則較低。由於metformin藥物動力學特性,嚴重metformin 中毒時需配合較長時間的血液透析治療以降低死亡率。本文簡介metformin 中毒的臨床表現、診斷與治療新知。 |
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