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題名 | 疑似Micafungin引起肝指數上升 |
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作者姓名(中文) | 林于瑄; 李婉詩; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 31:1/2 2014.03[民103.03] |
頁次 | 頁23-27 |
分類號 | 418.281 |
關鍵詞 | 肝臟酵素; 肝毒性; 安全性; Liver enzyme; Hepatotoxicity; Micafungin; Safety; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 常見引起肝指數上升的藥品包括抗生素、癲癇用藥、降血脂藥品等,大多數都是特異體質反應,但若未及時處置可能造成嚴重或不可回復的肝損傷。藥品引起肝指數上升之機轉概分為四種:肝臟發炎型、膽汁阻塞型、血管型及惡性腫瘤型,可由檢驗數值推測損傷類型及可疑藥品。若病人發生藥品引起肝指數上升之現象,應停用最可疑藥品並密切追蹤檢查數值,審慎評估個案年齡、潛在疾病、併用藥品、治療目標,必要時改用其他藥品治療。一般而言,50%個案於停藥後一週內,肝指數即能恢復至正常範圍。本案例為一30歲女性,罹患第一型糖尿病,入院接受胰臟移植手術後使用多種抗生素預防感染,個案無肝臟病史,但正在使用多種免疫抑制藥物,三日後發生肝指數上升現象,懷疑為micafungin (Micamin)引起之肝臟發炎型損傷,醫師乃將其更換為anidulafungin (Eraxis),個案之肝指數在五日後恢復至正常範圍內。研究文獻顯示,使用micafungin期間發生肝指數上升之機率低於3.6%,但在免疫功能較弱 (如癌症族群)、感染較嚴重之病人可能性較高。本案例為免疫功能低下之病人,使用micafungin發生肝臟損傷之機率會上升。本例於發生肝指數上升後,臨床處置合宜,病人迅速恢復。本案例經Naranjo score評分為五分,屬可能案例。 |
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