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題 名 | 雙磷酸鹽在慢性腎病變合併低骨密度患者的使用 |
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作 者 | 劉康玲; 鍾宜君; 洪國欽; 楊麗琼; | 書刊名 | 腎臟與透析 |
卷 期 | 26:3 2014.08[民103.08] |
頁 次 | 頁210-220 |
分類號 | 418.2183 |
關鍵詞 | 雙磷酸鹽; 低骨密度; 透析; 慢性腎臟病; 骨病變; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 慢性腎病變一礦物質和骨病變(Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disease, CKDMBD)的骨病變特色是密度低及骨骼品質差;而骨質疏鬆則是骨骷呈現低骨密度、骨骼微結構排列不佳和骨骼脆弱。二種患者都極易發生骨折。在骨密度低的狀況下,臨床上很難區分是CKD-MBD或骨質疏鬆,通常需要骨骼組織切片檢查的幫忙。雙磷酸鹽對腎絲球過濾率高於30 mL/min 的腎臟病患者是安全且有益的,但在末期慢性腎臟病患者,則要小心使用,因為會加重低骨置換率(low bone turnover)的疾病,如:骨軟化症(osteomalacia)、混合尿毒症性骨病、和無力骨(adynamic bone disease),因此,骨組織切片是末期慢性腎病變患者能否使用雙磷酸鹽,一項重要的指標。在末期腎衰竭的病人使用雙磷酸鹽治療時,將有血鈣降低的風險,也可能因血鈣的降低造成併發次發性副甲狀腺機能亢進。然而,在某些情況下,如第3-4期慢性腎病變合併低骨密度的患者,雙磷酸鹽治療除可增加骨密度,同時也能改善血管鈣化。反之,若病患骨密度沒降低,但已併有血管鈣化,則此藥較不可能改善其血管鈣化。對慢性腎病變使用雙磷酸鹽仍需小心考慮,由於缺乏足夠的臨床研究,目前需要更多研究探討其對病人造成的影響。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。