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題 名 | 亞臨床型甲狀腺機能亢進症的診斷和治療 |
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作 者 | 郝立智; 楊純宜; 張旭男; 譚宏斌; 黃步敏; 殷立德; 李鎮堃; | 書刊名 | 臨床醫學 |
卷 期 | 73:6=438 2014.06[民103.06] |
頁 次 | 頁359-367 |
分類號 | 415.931 |
關鍵詞 | 亞臨床型甲狀腺機能亢進; 心房纖維顫動; 甲狀腺替代治療; 甲狀腺刺激素; Subclinical hyperthyroidism; SH; Atrial fibrillation; Af; Thyroid replacement therapy; Thyroid stimulating hormone; TSH; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 亞臨床型甲狀腺機能亢進(subclinical hyperthyroidism, SH)乃是血中甲狀腺素之濃度為正常及血中TSH 偏低。病人通常沒有或僅有輕微的非特異性症狀。SH 最常見的原因包括T4 治療引起 (外源性) 和葛瑞氏症、自主運作甲狀腺腺瘤和多結節甲狀腺腫 (內源性)。預防心律不整﹙特別是心房纖維顫動﹚或骨質疏鬆是治療SH 之主要考慮。接受甲狀腺替代治療的甲狀腺功能低下症患者,若是有TSH濃度低於正常時,應該適當調整其劑量,以維持正常血清TSH濃度 (大約0.45到4.5 μU/mL 之間)。甲狀腺癌和一些良性結節性甲狀腺疾病患者,甲狀腺激素療法的治療目標是保持在SH 狀態。在這些患者中,TSH 抑制的好處被認為超過SH 的風險。對於那些內源性SH 並有高風險的心臟或骨骼併發症 ( 即老人) 和TSH 濃度小於0.1 μU/mL 的患者,我們建議治療其SH (1C級 )。若是TSH 值介於0.1和0.5 μU/mL之間的類似患者,假如其骨密度偏低和/或甲狀腺掃描顯示一個或多個局部領域的吸收增加,則建議治療 (2C級)。如果是正常的骨密度和甲狀腺掃描並無局部領域的吸收增加,則通常建議觀察即可,每六個月抽血檢測TSH、free T4和T3。對於那些內源性SH 並有低風險的心臟或骨骼併發症(年輕人,停經前婦女)和TSH 值小於0.1 μU/mL 的患者,假如其甲狀腺掃描顯示一個或多個局部領域的吸收增加,則建議治療(2C級)。對於低風險並且TSH 值介於0.1 和0.5 μU/mL 之間的病人,我們建議觀察(2C級),並且每六個月抽血檢測TSH、free T4和T3。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。