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題 名 | 預防再度缺血性中風之用藥 |
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作 者 | 翁如潔; 姚舒婷; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 30:3/4 2013.09[民102.09] |
頁 次 | 頁208-213 |
分類號 | 418.23 |
關鍵詞 | 缺血性中風; 心因性栓塞; ischemic stroke; cardioembolism; Aspirin; Warfarin; Dabigatran; Rivaroxaben; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 腦中風分成缺血性 (ischemic) 及出血性 (hemorrhagic) 兩類,而國人腦中風以缺血性腦中風為主,其預防再度中風方法包括使用抗血栓藥品及控制風險因子如抽煙、酗酒、高血壓、糖尿病或血脂異常等。抗血栓藥品於中風急性期 (48小時內) 應給予aspirin (160 mg-325 mg) 可降低死亡率及再度中風,然長期抗血栓藥品之選用須評估缺血性中風的原因,血栓性 (thrombosis) 中風使用抗血小板藥品如aspirin、clopidogrel、aspirin合併長效dipyridamole、cilostazol即可有效預防再度中風;若為栓塞性 (embolism),尤其血栓源自心臟功能異常者,如心房顫動,需使用抗凝血劑如warfarin、dabigatran或rivaroxaben才能有效預防再度中風,但心臟瓣膜異常病患使用dabigatran及rivaroxaben預防中風之療效及出血之安全性尚未證實,美國食品藥物管理局甚至將機械性心瓣膜置換病人列入dabigatran使用禁忌,故預防心臟瓣膜異常導致再度中風時,warfarin仍為口服抗凝血劑唯一選擇。另statin類藥品在中風急性期及長期使用皆有降低死亡率及再度中風的成效。 |
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