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題名 | 疑似Ifosfamide引起出血性膀胱炎 |
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作者 | 王怡凱; 盧志嘉; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷期 | 30:3/4 2013.09[民102.09] |
頁次 | 頁140-145 |
分類號 | 418.31 |
關鍵詞 | 出血性膀胱炎; Ifosfamide; Hemorrhagic cystitis; |
語文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | Ifosfamide屬於oxazaphosphorine類烷化劑的前驅藥,需經肝臟酵素CYP 450代謝為活性代謝物,同時產生具膀胱毒性的acrolein,是造成出血性膀胱炎的主因。Ifosfamide引起中重度出血性膀胱炎的發生率約為32.6%,發生的時間點約在ifosfamide輸注結束後1-9天。預防方式包括持續膀胱灌注生理食鹽水、靜脈大量輸注生理食鹽水及給予尿路保護劑mesna。在併用mesna後,發生率可降至6.7%。在治療方面,可給予膀胱灌注生理食鹽水、膀胱灌注收斂劑、膀胱鏡治療及止血劑等處置。嚴重的出血性膀胱炎,則需要輸血、膀胱灌注福馬林 (formalin) 、栓塞止血或膀胱切除。本案例係一位60歲的第四期非何杰金氏淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma) 病人,接受SMILE (steroid, methotrexate, ifosfamide, L-asparaginase, etoposide) 化療及併用mesna (900 mg/M2) 三天與大量靜脈輸液後,仍發生出血性膀胱炎,乃另外給予一袋cryoprecipitate及口服tranexamic acid 500 mg bid後,二天內出血狀況改善,本案例疑似為ifosfamide引起出血性膀胱炎,經Naranjo scale評估為7分,屬「可能」案例。 |
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