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題 名 | 疑似Irinotecan引起竇性心搏過緩 |
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作 者 | 陳昱汝; 陳宜芝; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 30:3/4 2013.09[民102.09] |
頁 次 | 頁133-139 |
分類號 | 418.31 |
關鍵詞 | 竇性心搏過緩; 轉移性結腸直腸癌; Irinotecan; Sinus bradycardia; Metastatic colorectal cancer; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | Irinotecan (Campto®) 是由喜樹鹼 (camptothecin) 半合成的前驅藥物,為轉移性結腸直腸癌第一線治療用藥。常見的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉及血球毒性等,而竇性心搏過緩則為罕見副作用。Irinotecan引起竇性心搏過緩之可能機轉如下:(1) Irinotecan直接抑制乙醯膽鹼酯酶 (acetylcholinesterase),造成乙醯膽鹼無法被分解而在突觸前大量堆積,刺激膽鹼性神經纖維而產生副交感神經興奮的相關症狀;(2) 由於irinotecan化學結構和自主神經節的尼古丁受體致效劑 (nicotinic receptor agonist) 類似,可能藉由活化尼古丁受體直接刺激自主神經;(3) Irinotecan或其代謝物直接和毒蕈鹼受體 (muscarinic receptor) 結合產生膽鹼性反應。若是發生疑似irinotecan導致之心搏過緩,應避免併用可能會抑制心跳的藥品,並適時給予atropine治療,以避免更嚴重的併發症產生,並審慎評估後續使用irinotecan的必要性。本案例為新診斷之轉移性結腸直腸癌病患,確診後開始以兩週一次的irinotecan合併5-FU (Fluoro-uracil®) 化療組套治療,在第一次化療後心跳由平均每分鐘80下降至每分鐘50下,觀察無不適反應而出院;病患於兩週後施予相同化療藥物,合併標靶藥物bevacizumab (Avastin®) 治療,在輸注完irinotecan後心跳降至平均每分鐘40下,血壓及其他檢驗數值均正常,會診心臟科進行24小時心電圖檢測後,認為可能是irinotecan所引起之竇性心搏過緩 (sinus bradycardia)。本案例經Naranjo score藥物不良反應評估表評分,得分為7分,irinotecan引起心搏過緩之可能性為「可能」。經醫師評估後續化療不再使用irinotecan,改以oxaliplatin合併5-FU 的FOLFOX化療組套接續治療。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。