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題 名 | 肝臟移植之病例用藥探討 |
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作 者 | 黃瑩瑀; 李婉詩; 周月卿; | 書刊名 | 醫院藥學 |
卷 期 | 30:3/4 2013.09[民102.09] |
頁 次 | 頁125-132 |
分類號 | 416.246 |
關鍵詞 | 肝臟移植; 免疫抑制劑; 肝癌; Liver transplantation; Immunosuppressant; Hepatocellular carcinoma; |
語 文 | 中文(Chinese) |
中文摘要 | 肝臟移植是末期良性肝病、急性肝衰竭及早期肝癌的重要治療方式,對於無法進行部份肝切除手術的肝癌患者而言,肝臟移植是治癒肝癌唯一有效的治療方法。肝臟移植後須終生服用免疫抑制劑以預防排斥反應,目前常用於器官移植之免疫抑制劑共四類,包括calcineurin inhibitor (CNI)、抗代謝藥物、類固醇和mTOR (mammalian Target of Rapamycin) 抑制劑。治療原則以CNI為基礎,併用其他類免疫抑制劑以達到抗排斥的目的,並降低各藥品副作用發生率。藥品的選擇需考量病患原發肝病、共病症、是否有罹患癌症或感染的危險因子、是否發生過排斥、藥品特性及藥品副作用等,選擇適當的免疫抑制劑,給予個別化與最佳化的治療。本例P先生為早期肝癌接受肝臟移植患者,術後初期在CNI類藥品採用抗排斥效果較佳的tacrolimus (Prograf®) cap 1 mg 3# q12h,合併類固醇治療,並搭配sulfamethoxazole 400 mg + trimethoprim 80 mg (Bacide®) tab 1# qd 與acyclovir (Deherp®) tab 200 mg 1# bid以預防移植後伺機性感染症。半年後,考量患者糖尿病及肝癌病史,臨床藥師建議將免疫抑制劑tacrolimus改為高血糖副作用發生率較低的cyclosporine (Sandimmun Neoral®) cap 100 mg 1# q12h、cyclosporine cap 25 mg 3# q12h,並建議加上有抗腫瘤性質的sirolimus (Rapamune®) tab 1 mg 1# qd,及低劑量類固醇三種免疫抑制劑合併治療,以期達到預防排斥及降低肝腫瘤復發風險的雙重效果。 |
本系統中英文摘要資訊取自各篇刊載內容。